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    1.   經過一年多的調研,由國家發改委和衛生部牽頭、16個部門參加的醫改工作小組最終完成了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》。10月14日,國家發改委公布了這一方案,并向全社會公開征求意見。
          □相關評論
      一位醫生對醫改的三個建議
         當前的一種不良趨向在于醫療資源的過度浪費上。許多公立大醫院爭相購置大型昂貴先進醫療設備、過于依賴高尖端新藥的使用……這種逐漸蔓延開來的奢華風氣,其成本自然會轉嫁到廣大民眾身上,加大了群眾看病的負擔。[詳情]
      為什么不能給新醫改方案配個說明書
        假如醫改方案“普通老百姓看不懂”,那么,大張旗鼓地向社會公開征集意見,就很難收到實效。醫改事關民生,再難懂的方案也可以解釋得較為易懂,起碼,配個說明書不是很難的事。[詳情]
      “新醫改”問策于民應更具操作性
        不可否認,民眾參與公共事務、參與政策和改革方案的制定是權利,也是一份責任。政府尊重民意、采納民智,讓民意民智為科學決策服務也應成為政府制定政策制度的常態。可是,面對這樣一份更多宏觀表述、缺乏微觀講解的意見稿,作為普通老百姓誰能真正說出個一二三來?[詳情]
      批判新醫改方案尚需理性
        挑毛病沒問題,罵人誰都會,但是批評也需要有理性。如果真要執著于此,愿意在醫療改革中當一次大公民,那就靜下心來看看其中的細節,找出你不滿的地方來。這次新醫改方案能表明一種開放的態度,就是進步,若是失了理性,不由分說潑冷水,不但于事無補,反而有害。[詳情]
      遲到的醫改方案也令人欣慰
        即使醫改方案遲到了,有關醫療衛生和與醫改密切的工作仍在有序地進行著。設及到千家萬戶,在全國范圍內實施的農村新合作醫療,以及城鎮居民醫療保險工作已經取得了驚人,甚至是舉世矚目的成績。公立醫院以及與醫改有關的各項制度也在悄然中發生變化。[詳情]
      新醫改俯身問策于民 開了個好頭!
        在面臨前所未有問題和經驗的、有十三億人口的社會主義大國,在各地生產發展、資源配置不平衡的客觀限制下,在社會主義初級階段、生產力相對不是很發達的特殊時期,干好每一件民生大事情,都必須堅持立足國情,以人為本,認真傾聽群眾呼聲,及時調整改進,才能達到群眾滿意,社會和諧的改革初衷。[詳情]
      醫改,植根在民意的土壤
        經歷了十年的探索,人們得出了一個體會:“醫改,要說滿意不容易”。城鄉差異、地區差異,每個人身處的地方不同,對醫改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多,調和太難。不過,仔細閱讀這個意見,許多話很是入眼、入心。[詳情]
      醫改方案 為什么讓我們都傻了眼
        既然是征求意見稿,就應該通俗易懂,讓每個公民一看就明明白白。不明白還能叫人積極參與提意見嗎?這出臺的醫改方案征求意見稿,不知有沒有余堂老伯寫字給我們認的初衷,有意讓我們看不懂?[詳情]
      理想與現實之醫改方案
        雖說理想和現實之間總是有距離,但兄弟比較擔心的是,同一個現實,為啥不能有同一個理想?雖然,“明天會更好”是包括新醫改方案在內的所有理想的理想,但是,已經有學者質疑 “新醫改方案將導致更大行政尋租空間”,這樣的理想到底想拿大家怎樣?[詳情]
      如何正確全面理解醫改中的“政府主導”作用
        正確理解《意見》提出的“政府主導”,意味著政府在新的醫藥衛生體制中主要起著領導和引導的作用。這更像是球場上的規則制定者和裁判,而非直接踢球的運動員。所以這里的“政府主導”并不意味著下一步醫改的方向就是回到醫改前的醫藥衛生體制。[詳情]
      醫改方案新在何處
        醫改方案涉及復雜的社會主體和利益格局,如政府各部門之間,政府與市場之間等,其中政府角色有著“牽一發動全身”的首要地位。只有政府角色明確了,“公共醫療衛生公益性”這條醫改主線才能一以貫之,上述復雜關系的處理和利益格局的調整才會有根本的保障,醫改的成功也才有可能。[詳情]
      醫改新方案要讓百姓看得起病
        要解決累積多年的“看病難、看病貴”問題,絕對不是一蹴而就的事,需要勇氣膽識,更需要為民請命的決心,只有心懷改革的最終目標是“保障老百姓的健康和利益”,讓普通百姓人人看得起病,才能稱得上是個成功的醫改新方案。[詳情]
      醫改方案之疑惑
        其實基本醫療服務最需要很好地界定。在報告中只規定了社區醫療機構只能用基本藥物目錄的藥,二三級別醫院要確定使用基本藥物目錄的比例,因此對基本醫療中藥品提供基本有了個交代,但是其他基本醫療服務內容沒有涉及。 [詳情]
      新的醫改方案為什么難言滿意
        對于醫療這種事關個人健康乃至生命的大事,還是應該有一個爭分奪秒的氣勢才行。而且醫改要征求多方面的意見是早就定下的策略,但征求意見的途徑是不是暢通,人們該如何表達自己的意愿,這似乎也是有關部門應該著手解決的問題。[詳情]
      醫改政策征詢達成社會共識比什么都重要
        當公眾滿腔熱情地為了“參與”而認真閱讀這份“征求意見稿”時,卻發現面對的基本上都是隔著一層或幾層窗戶紙的“原則性”話語:要說不明白,好像也明白;但要說明白,又透著糊涂———通篇都沉浸在這樣的語境中,沒有足夠的專業知識,不明白其后錯綜復雜的背景脈絡,公眾恐怕只好再次知難而退了。[詳情]
      醫改方向已明現實約束仍在
        醫改關系到廣大人民的切身利益,錯綜復雜。而在醫改的四大核心內容中,爭議最大的還是如何改革醫療服務體系,也即誰是提供公眾基本醫療服務的主體——是民營還是公立?各層次醫院職能又怎樣定位?如何分工?在這些問題上,此前曾有過很多的借著“市場化”名義進行試錯的行為。[詳情]
      新醫改方案應當進一步直面問題
        或許,新醫改方案的使命之一是要對醫藥衛生體制改革進行“頂層設計”,如此以來,無法顧及細致入微的論述大約也在情理之中。但頂層設計顯然并非新醫改的全部,強調公益性主線、明確近期改革重點同樣不容回避。[詳情]
      公立醫院的職責是滿足基本醫療服務
        我國目前的醫療保障制度存在極大不公。一方面大多數人口無法享受基本醫療保障,一方面少部分人卻擁有大量公共衛生財政支出,使得公共醫療資源成了為小部分人服務的特殊待遇問題,如此一來,普通民眾看病豈能不貴,又豈能不難?[詳情]
      公益化醫改面臨四大難題
        在公益化總原則的統馭下,我不懷疑上述問題早晚會解決。但是以現實情況之復雜來看,顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓,我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問題兩個方面,能夠結合得更好一點。[詳情]
      新醫改需重新合理安排利益格局
        醫藥衛生體制改革的任務艱巨,但最終的目標都是保障老百姓的健康和利益,如果一項制度不能給老百帶來便利,那么這樣的制度就必須重新設計,這應當是我們進行醫改的根本出發點,也應當是檢驗我們醫藥衛生體制改革方向是否正確的指針。 [詳情]
      新醫改須先醫以藥養醫病灶
        醫療改革的關鍵,就是要徹底打破以藥養醫體制:適當提高掛號費,進而提高并由政府補貼醫生的勞動和技能收入,以此鼓勵醫德醫術在市場競爭中勝出。全面取消藥品招標采購制度,讓寄生在醫療體系中的各種寄生蟲沒有生存的土壤。[詳情]
      新醫改需在基層服務上更有誠意
        從各地試點結果看,在明確機構職能前提下,從政府投入方式、人事制度改革、績效考核和激勵制度等方面,加強和完善內部管理,能夠有效保障公平效率。總額預付同樣要加強監管,否則將出現基層機構將病人直接推向上級醫療機構,或者診療不足的現象。[詳情]
      新醫改方案需要“通俗版”
        事實上,并不是期待已久、高度關注的方案一公布,就會收到有效的意見與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發揮還依賴于“引導”,其中,最關鍵的也是最基礎的是讓所有的公民能“看得懂”,有興趣看,才會有話說,并說到點子上。[詳情]
      新醫改方案緣何諱言讓人人都看得起病
        作為老百姓,真正需要的是著眼于"讓每個人都看得起病"這個首要前提討論對策和制定方案,如果做不到,不管是"以藥養醫"也好,"以醫養醫"也罷,都可能陷入欲惠澤于民卻不能自拔的兩難境地。[詳情]
      不妨讓新醫改在爭議中慢慢變老
        醫改又一次整裝待發。它在爭議中破土,也必將在爭議中前行,前途或許滯重或許反復,但我們應該抱有信心,也必須抱有信心,唯希望這一涉及全民福祉的新醫改方案最終不負眾望。[詳情]
      新醫改應兼顧政府主導和社會作用
        在對上一輪“失敗的醫改”作出反思和總結以后,“新醫改”指導思想中最突出的亮點體現在“政府主導”、“公益主體”和“覆蓋城鄉”這三個方面。如果“新醫改”能夠順利起錨并穩健推進,將對未來打破城鄉二元結構、拉動內需和保持經濟持續健康增長發揮巨大作用。[詳情]
      醫改的民意怎樣才能不被虛置
        中國醫改是一個涉及民生的系統性工程,要解決與醫療服務相關的公平、均衡與效率等等問題,來使醫療衛生服務保質保量地提供,來真正保障其公益性,現在,在民意參與博弈方面,就絕不能是一種簡單姿態,而必須真正做實做透,這是彌合醫改方案的制度缺陷,使醫改經得住實踐檢驗的保證。[詳情]
      新醫改方案要讓百姓看得懂
        方案越通俗,參與越廣泛;參與越廣泛,方案越完善。事實上,并不是期待已久、廣受關注的方案一公布,就會收到有效的意見與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發揮還依賴于“引導”。[詳情]
      醫改,植根在民意的土壤
        作為一個指導性的意見,應該說它提出的醫改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點——將這些原則與宏觀的意見具體化,配套出一系列的操作規則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。[詳情]
      城鄉公共服務須走向均等化
        回到醫改的層面上,倘若要想盡快建立覆蓋城鄉居民的醫療救助制度,在公共財政拿不出抑或不愿意拿的情形下,可以農村改革為推手,挖掘農村自身的經濟潛力,從而讓城鄉基本公共服務盡快趨向均等化。[詳情]
      新醫改確保“基本藥物”的使用和覆蓋
        如何確保“基本藥品”的優先使用?雖然按照《意見》規定,各類醫療機構要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,但顯然,如果相應的配套政策和強制措施沒有跟上,這種“優先權”很可能成為一句空話,使這一政策完全失去應有的效果。[詳情]
      強化政府責任“新醫改”抓住了重點
        改革開放語境下的政府是有限政府,無論是投入責任還是監管責任,政府都不應該也不可能全部包攬、壟斷,而同時需要引入市場和社會的力量。總體而言,“新醫改”方案還有待進一步完善,但它比較突出地強化了政府的責任,抓住了醫藥衛生改革的重點,其方向值得肯定與期待。[詳情]
      新醫改方案當設定約束性硬指標
        中國之大,發展程度千差萬別,國家財力這些年雖說年年呈百分之二三十的高增長,但要花錢的地方也多,包括急需償還的“民生欠賬”更多,低標準而普惠的基本醫保是最現實也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題,再依賴經濟發展逐步提升保障標準。[詳情]
      新醫改不能只在公立醫院兜圈子
        醫療衛生改革必須打破傳統框框,實現醫療服務系統的多元化和多層次化。既要有公立醫院,又要有非公立醫院,既要有非營利性醫院,又要有營利性醫院,既要有提供基本醫療服務的醫院,又要有提供超過基本醫療服務的醫院。[詳情]
      新醫改方案應用數據說話
        新醫改方案顯然應就諸如國民年人均看病費用與國民個人醫療費用在全部醫療費用比重中下降幅度等等,提出具體而明確的預期實現數據目標。[詳情]
      醫改征求意見稿如何體現集思廣益
        我們真切期望,在醫改征求意見稿的改進,以及新醫改方案的確立上,相關部門醫改應積極改進聽取民意、采納民智的方式和方法,在體現重大改革面前公眾參與權被廣泛賦予、充分尊重的同時,使此次新醫改的行進,體現出積極穩妥、謹慎前行的特征:既契合新醫改的預期目標,又能滿足公眾的殷殷期待。[詳情]
      醫改方案:征集民意后,請人大審定
        可以預料,民眾將向方案制定機關提出很多意見和建議,相關部門將怎樣處理之?它們有沒有可能被采納?面對紛繁復雜的意見和建議,方案制定機關又如何取舍?以上問題的解決都需要程序保障。否則,民眾的意見和建議最終能否影響醫改方案,還只是由決策機構單方決定。[詳情]
      期待一個通俗版的醫改方案
        越是宏觀而籠統的醫改方案,往往越可能缺少可操作性和可控性。而沒有好的方案執行,再好的醫改方案恐怕也無濟于事。對于新醫改方案,公眾最為憂慮的問題其實正是:美好的醫改愿景會否終究淪為紙上的空話?——如果說眼下的新醫改方案是一個豪華版的,那么,公眾更為期待的顯然是一個通俗版的醫改方案。[詳情]
          □專家觀點
      曾益新:專家談新醫改方案:醫院不再靠藥物提成養活
        記者:本次征求意見稿有何亮點?對老百姓來說,從中能夠得到哪些實惠?
        曾益新:跟上次征求意見稿比,這次的征求意見稿更加具體、明確,也更具有可操作性,有很大進步,兼顧到前瞻性和具體現狀。
        意見稿把推進基層醫療機構建設擺在了非常突出的地位,提出了使基本醫療保障制度覆蓋面達到90%以上的具體目標,逐步推行城鄉一體化的醫保體系等,這些老百姓都可以從中得到實惠。[詳情]
        鐘南山直言:資金如不落實 醫改將成空談
        “新方案中并未提出資金投入的多少,甚至連基層醫療投入多少的一個百分比數字都沒有,我現在更關心的是資金如何落實,資金如果不落實,醫改將成為空談。”鐘南山表達了自己的觀點。
        這次醫改并不只是醫療衛生領域的事,應該涉及到財政部等諸多部門。中國醫療衛生改革,最核心的指導思想就是預防為主。預防為主不僅僅是預防,還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫療開支大量地集中于病癥的中晚期,造成了醫療資源的極大浪費與流失。第二個指導思想就是公益性。
      [詳情]
        黃峻解讀醫改"能否有效執行關鍵看實施細則"
        黃峻教授多次參與過新醫改方案的討論,對于這次發改委的新醫改征求意見,他認為這個方案非常好,但是,他認為,新醫改方案能否有效執行,關鍵要看它的實施細則,各省應該根據自己的實際情況制定出行之有效的實施細則。
        黃峻舉例說,新醫改征求意見中有一條指出:基本醫療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定,體現醫療服務成本和技術勞務價值。“這個醫療服務價格該如何制定,是在現在的基礎上調高還是調低,哪些項目該調整,這些都沒有明細,所以執行起來難度很大。”黃峻告訴記者,我省前幾年執行的醫療服務價格調整就對醫院造成了很大的影響,由于大型檢查、化驗等費用的大幅度降低,以致目前南京的大醫院都是在虧損經營,最多也只能維持平衡。“再比如,我們現在每次查房都要花半天時間,但是這項服務一直都是免費的,如果制定醫療服務價格時給它‘定價’了,那么老百姓又會不樂意。”
      [詳情]
        □解讀
      新醫改方案凸現三大亮點
        一、全民醫保。新醫改方案提出“加快建設醫療保障體系”,建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。
        二、管辦分開。為建立規范的公立醫院運行機制,新醫改方案要求對公立醫院“實行管辦分開”,并闡述了“建立和完善公立醫院的法人結構,明確所有者和管理者的責權,形成決策、執行、監督相互制衡,有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”的原則。
        三、鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。新醫改方案提出“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”“積極促進非公醫療衛生機構發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”和“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構”。[詳情]
      新醫改方案留下三大模糊點
        一、收支兩條線。新醫改方案要求城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構“探索實行收支兩條線”的管理辦法,提高資金使用效率。
        二、基本藥物制度。新醫改方案主張“建立國家基本藥物制度”,由中央統一制定和發布基本藥物目錄。
        三、公立與非公立醫療機構的主輔關系。[詳情]
      醫改新政關鍵點解讀
        1.健全公共衛生體系。在《意見稿》中,提出醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。而醫療衛生制度的整體框架又分為公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。
        2.完善基層衛生服務體系。《意見稿》突出了農村和城市社區衛生服務體系的重要性,并首次提出城市衛生服務體系要以社區衛生服務為基礎,建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。一般診療下沉到基層,逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。[詳情]
        □關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)
        新中國成立以來,我國醫藥衛生事業取得了顯著成就,覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成,疾病防治能力不斷增強,醫療保障覆蓋人口逐步擴大,衛生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來,各級政府加大投入,公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展,新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展,為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時,也應該看到,當前我國醫藥衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡,資源配置不合理,公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱,醫療保障制度不健全,藥品生產流通秩序不規范,醫院管理體制和運行機制不完善,政府衛生投入不足,醫藥費用上漲過快,人民群眾反映比較強烈。[詳情]
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