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      專家談新醫改方案:醫院不再靠藥物提成養活
          2008-10-14    記者:張蜀梅 見習記者:徐劍橋 通訊員:黃金娟    來源:南方日報

      “第10套方案”基本被采納了

          記者:本次征求意見稿有何亮點?對老百姓來說,從中能夠得到哪些實惠?

          曾益新:跟上次征求意見稿比,這次的征求意見稿更加具體、明確,也更具有可操作性,有很大進步,兼顧到前瞻性和具體現狀。

          意見稿把推進基層醫療機構建設擺在了非常突出的地位,提出了使基本醫療保障制度覆蓋面達到90%以上的具體目標,逐步推行城鄉一體化的醫保體系等,這些老百姓都可以從中得到實惠。

          記者:你之前代表中科院提交的《我國現行醫療體制改革的建議》(俗稱“第10套方案”),這次有多少被采納?

          曾益新:應該說基本被采納了。我們在建議中提出了加快基本醫療保障體系、強化基層醫療機構建設和基層衛生隊伍建設,這三點建議構成了本次征求意見稿的三個主要方面,占據了主要篇幅,應該說,“第10套方案”為新醫改做出了貢獻。

      “醫藥分開”:醫院不再靠藥物提成養活

          記者:作為大醫院院長,這次方案中提出控制公立醫院規模,進行醫、藥分開,您是否感受到了壓力?

          曾益新:現在很多大醫院做了許多不該大醫院做的事情,比如說一些病其實可以在基層醫院救治,不用到大醫院。大醫院應該將主要精力集中在培養人才、進行科研任務及解決疑難病癥上,基層醫療可以分擔大醫院壓力。因此,控制規模對我們來說沒有壓力。

          談到“醫、藥分開”,主要目的是規范醫藥服務價格體系,擺脫醫院主要靠藥物提成養活的局面,這是“醫藥分開”在本質上的意義,醫藥分開并不是簡單的把藥房從醫院撤走。

      廣東應提高醫療保險報銷比例

          記者:你認為,廣東應如何落實征求意見稿的內容?

          曾益新:應該說,廣東醫改在很多方面都走在了全國前列,比如說一個鄉鎮建好一個衛生院,對欠發達地區村醫的補貼,這些都做得比較好。

          對這個征求意見稿,我覺得,在大的框架下,我們可以全面推開,特別是一些已形成共識的方面。廣東有雄厚的財力,下一步可以在兩個方面發力,一是加大醫保城鄉一體化的步子,醫療保險的支付比例可以提高,覆蓋面也可以擴大。二是對欠發達地區村醫的補貼現在是1萬元一年,可以再提高些,吸引更多人才投身基層醫療,讓老百姓可以看到更好的醫生。

      應允許“醫師多點執業”,帶動基層醫療水平

          記者:你對這個征求意見稿還有什么意見?

          曾益新:我提兩點建議:

          一是征求意見稿中提到“研究探索注冊醫師多點執業”,我覺得不應再探索了,應該直接允許,趕緊執行。允許注冊醫師多點執業可以把醫生由“單位人”變成“社會人”,比如說一些大醫院的醫生到基層醫院兼職執業,就可以帶動這些基層醫院醫療水平的提升,也可以解決基層醫療機構優質人才不足的問題。

          另外,征求意見稿中提到“逐步實現城鄉基本醫療保險的統一”,我覺得應該盡快實現,加緊去做。不應該再區分為城鎮人、農村人,可以由國家劃一個貧困線,一體化推進,貧困線以下的由國家進行補貼,在推進城鄉醫保一體化的步子上我們可以再邁大點。

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