大醫(yī)院擠破頭，社區(qū)醫(yī)院少人去
 
    核心觀點：看病難，既是民生問題，也是人才問題，是教育問題。要解決，首先需要我國的醫(yī)學(xué)教育樹立大衛(wèi)生的理念，多培養(yǎng)全科醫(yī)生，培育社區(qū)醫(yī)療，使得許多疾病能在社區(qū)醫(yī)院得到有效的治療　　

    為什么現(xiàn)在這么多中國人得大病？是因為小病少有人看。中國醫(yī)療改革的著力點應(yīng)該放在社區(qū)醫(yī)療。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一篇很有名的文章談道，在一個1000人的社區(qū)里，約有750人經(jīng)常患病。其中，500人自己吃藥就能解決，250人到社區(qū)看病，當(dāng)中只有9人需去大醫(yī)院治療，一人需要看專家門診。這是一個科學(xué)的 “正三角形”醫(yī)療模式。而我國的現(xiàn)狀是“倒三角”，大部分病人都擠在大醫(yī)院，感冒發(fā)燒也要看專家，這樣勢必造成看病難、看病貴。
    事實上，很多疾病，如心肌梗塞多源于高血脂癥，中風(fēng)是因為高血壓病，一般初診就能夠解決。但問題是眼下人們初診不愿意到社區(qū)醫(yī)院。為什么？因為不放心，不放心社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備，不放心社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。而大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院也才剛剛起步，設(shè)備問題好解決，人力資源是難點。
    如今，合格的全科醫(yī)生太少了，合格的全科醫(yī)生愿意到社區(qū)醫(yī)院的太少了。原因有兩方面：一是目前醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容，注重的是診斷和治療，基本是給大醫(yī)院培養(yǎng)后備人才，而對預(yù)防、衛(wèi)生、防疫等全科醫(yī)學(xué)知識傳授不夠，無法滿足社區(qū)醫(yī)院對全科醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)的需求。二是現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院缺乏待遇、缺乏舞臺，難以留住優(yōu)秀的專業(yè)人才，“廟小沒菩薩”。
    因此，看病難，不僅是民生問題，也是人才問題，是教育問題。要解決，首先需要我國的醫(yī)學(xué)教育樹立大衛(wèi)生的理念，多培養(yǎng)全科醫(yī)生，培育社區(qū)醫(yī)療，使得許多疾病能在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)得到有效的治療。醫(yī)學(xué)院校即使不一定都要有一個全科醫(yī)學(xué)系，但應(yīng)該在五年制里有一個全科醫(yī)學(xué)的方向。醫(yī)科生本科五年注重全科醫(yī)學(xué)的基本功，培養(yǎng)目標(biāo)指向社區(qū)醫(yī)院。
    第二，應(yīng)該有學(xué)費減免政策。目前學(xué)醫(yī)的學(xué)費比較貴，如果能參照“免費師范生”的方案，給定向到社區(qū)醫(yī)院的學(xué)生免費讀書機會，相信會有更多的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院去。另外，學(xué)生畢業(yè)后，需要先在大醫(yī)院培養(yǎng)二至三年再到社區(qū)工作，其間的費用不能依靠學(xué)生或醫(yī)院承擔(dān)，可以考慮由負(fù)責(zé)培養(yǎng)的大醫(yī)院擔(dān)負(fù)一些，更多的應(yīng)該由政府“埋單”。
    此外，政府要提高社區(qū)醫(yī)生的待遇，要讓他們感到事業(yè)有前途、有發(fā)展。（本報記者  李曉宏整理）