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      醫(yī)保基金不是剩余越多越好
          2009-02-27    江蘇 毛建國    來源:經(jīng)濟參考報

        職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80%,封頂線原則上不低于10萬元;居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%,封頂線原則上不低于6萬元。廣東省勞動保障廳日前下發(fā)了《關于進一步完善基本醫(yī)療保險政策和規(guī)范管理有關問題的意見》,醫(yī)保卡個人賬戶使用范圍進一步擴大,可支付親屬住院門診等費用(2月25日《廣州日報》)。

        “一人持卡、全家使用”,支付標準繼續(xù)提高,想不到公眾一直熱盼的醫(yī)保更大惠民,在廣東將成現(xiàn)實。毫無疑問,廣東醫(yī)保政策的調整,是以提高醫(yī)保基金的支付力度為代價的。那么,廣東醫(yī)保難道“不差錢”?
        所謂“不差錢”應該是不存在的。相對于需求的無限性,資源總是有限的,無論中外,遑論險種,任何保險基金都存在矛盾:一方面,保險人希冀保險范圍進一步擴大,保險標準進一步提升;另一方面,保險基金出于安全運營的考慮,必須保持一定的積累。這里,兩者之間的關系不是取舍的問題,而是走鋼絲如何謀求平衡的問題,即基金積累應該保持多少的量,怎么做到既保證基金運行的安全,又能盡量滿足保險人的需要。說到底,這是一個理念的問題。
        廣東省勞動保障廳廳長劉友君表示,“醫(yī)保基金不是剩余越多越好,剩得越多說明你為民辦的事情就越少。”聽到這樣的話,相信很多人對廣東醫(yī)保新舉措恍然大悟。就醫(yī)保基金的安全性看,當然是剩余越多越好。但這種“多”,是以犧牲保險人利益為代價的。必須看到,我們之所以肯定國家福利的惠民價值,之所以推崇社會保險的普世作用,其根本不在于為機構謀利,而在于為民眾謀福祉。過高的基金剩余,無疑有背這樣的保險初衷,更容易讓保險機構貼上自肥的標簽。
        而且,這種“多”是以犧牲保險人對醫(yī)保的認同為代價的。可以想像,在看病貴并無緩解跡象的今天,如果民生需求長期得不到滿足,民眾對醫(yī)保會有多大的認同感?據(jù)劉友君介紹,去年廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保登記參保人數(shù)為1358萬人,躍居全國第一,參保率超過90%;全省城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)2400萬人,完成全年任務的112%,其中農(nóng)民工參加職工醫(yī)保人數(shù)為1333萬人,連續(xù)8年全國第一。含金量更高的保險,才會吸引更多的人群,廣東如此高的參保人數(shù),與其保險的高含金量,是有內在邏輯關系的。從這意義上說,我們希望醫(yī)保含金量更高,惠民性更強,惟有這樣,才能吸引更多的人加入到醫(yī)保中來,從而保證醫(yī)保基金的長遠安全運行。

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