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      醫院收支分離的難點在哪里
          2008-01-09    程漢鵬    來源:東方早報
          據悉,為減輕群眾醫療負擔,繼上海浦東社區衛生服務中心實行收支兩條線后,浦東新區今年將嘗試在一家二級醫院試點醫院收入、支出分開,醫生工資待遇不再與醫院的醫療收入直接掛鉤。
          將醫生個人收入與醫院效益脫鉤,這個“藥方”能不能“治”群眾“看病難、看病貴”這個病?從理論上看是可行的,因為,收支分離可以從根本上斬斷醫院與商業利益的聯系,把公立醫院真正變成“平價醫院”。而目前,醫療亂收費之所以久治不愈,根子就在于收支一條線把醫院變成了一個營利性機構,“效益”成了醫院運營的指揮棒,醫院救死扶傷的人道精神被嚴重玷污。
          當然,要實現醫院收支分開,還必須出臺配套措施來保障。
          首先,需要政府一定的財力支持。因為,多年以來,“以藥養醫”的局面不僅沒有消除,而且完全看不到扭轉的跡象,幾乎已經成為中國醫療服務體制的最大特色。據調查,在醫院總收入當中,從藥和器械創造的收入各占約40%,財政撥款只占20%,絕大多數公立醫院開支需要醫院自己想辦法解決。而在香港,公立醫院90%以上的費用由政府支出。另外,要保證醫生的收入得到提高。國家可以參照當地公務員的正常收入水平,從財政上保證醫生的收入,工資調整時也向公務員看齊。經濟學者汪丁丁曾在《財經》雜志上撰文指出:“為了使醫師遵守其希波拉底誓言,應該使他們獲得與創造價值相應的合法收入。”
          提高醫生的收入的道理也在于此,這是一種激勵機制。這種機制,更重要的是將醫生的薪資放到陽光下,看得見摸得著,同時令其付出和收入成正比。
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