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| 2007-02-06 作者：林江枰 來源:上海證券報 |
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2月5日，國家稅務總局流轉稅管理司沈彤撰文指出，目前對現行醫療服務征稅政策的意見，主要集中在兩個方面：一是對營利性醫療機構存在稅收歧視；二是營利性醫療機構收入少稅負重，難以發展，需要采取措施完善現有醫療服務征稅制度。
2000年醫改后，我國對不同醫療機構采取不同的稅收政策。對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征營業稅。對營利性醫療機構取得的收入，按規定征收各項稅收。這樣，導致了非營利性醫療機構和營利性醫療機構在稅負方面的不平等。非營利性機構大都享有財政支持和國家相關優惠政策，占有比營利性醫療機構更多的資源，其實力本來就遠遠超過營利性醫療機構，再加上稅負的不平等，營利性醫療機構承擔更重的稅負，它們在競爭中處于明顯的劣勢，無法撼動非營利性醫療機構的壟斷地位，也無法推動整個醫療機構改革的深入進行。
顯然，我國對醫療機構的稅收政策應該改革，關鍵問題是怎么改。沈彤在文章中，提出了從“增設醫療衛生稅目”等七個方面來完善現有醫療服務征稅制度。但是，筆者認為，目前更應該對醫療機構實行免稅，以促使醫療機構的發展，加快解決我國看病難、看病貴的現狀。
我國在醫療衛生事業方面的投入不足、醫療資源分布不均衡、收費不合理、服務水平低等因素，是導致衛生服務領域出現一系列問題的根源。國家衛生部原副部長、現任中國醫師協會會長的殷大奎指出，2003年，中國醫療總費用為6600億元，政府只負擔17％，而歐共體為80％至90％，美國為45.6％（老人、窮人、殘疾人全免費）。眾多發展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等都實行全民免費醫療。
在醫療衛生投入不足的情況下，如果再征稅，很容易制約我國醫療衛生事業的發展。事實上，在醫改之前，根據《中華人民共和國營業稅暫行條例》及其實施細則規定，我國對醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務，就是免征營業稅的，既然過去可以免稅，現在在國力大大增強的情況下，更有條件實行免稅政策。
實行免稅政策可以在一定程度上緩沖財政投入不足所導致的問題，為醫療機構向公益性特征的回歸提供資金支持。 |
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