無錫市醫管中心與一家保險公司簽訂新版醫療責任保險合約,實行政府推動倡導,保險公司積極參與,同時建立獨立的醫療糾紛調解中心,由“第三方”來化解醫患糾紛(1月17日《揚子晚報》)。
筆者以為,這樣做的意義還不止是名義上的責任細分。在醫療市場化不斷放大,醫患糾紛也隨之增加的情況下,保險公司參與醫療市場,是市場細分的問題。面對日益市場化的醫療市場,保險業的進入、滲透是遲早的事。早些進入早起作用。對于醫患事故糾紛,保險公司介入后,相當于安裝了一個責任和經濟利益的反饋環,可在一定程度上改善由于缺乏充分的制衡而引發的醫患糾紛。 同時由于第三方實質性的參與,以往屢遭質疑的處理糾紛的公正性,相信也會有一定的實質性的改善。不妨設想一下:如果院方出了事故,保險公司很有可能因為利益的驅動,盡量少賠或不賠;在一些巨額賠償事故面前,甚至可能以機構的力量來欺詐患者。因此,以往會以醫療事故鑒定委員會所作的鑒定為最終鑒定,我看這個醫管下屬的委員會也應參保——從來就沒有科學技術與道德方面雙完美的神,這個醫管下屬的“鑒定委員會”也不可能事事絕對客觀,它們同樣應該認識到自己的潛在危機,并應及時思考未來的解決方案。 如果有不正當的幕后因素干擾,我覺得,保險公司應該雇用同樣技術級別的獨立專業人員對事件進行調查,客觀上可以對醫學會的寡頭鑒定起一個制衡作用,各方利益成分多樣化也可以形成相互制衡的動態調節能力。 當然,這樣的探索,可能要經過相當長時間的磨合。當一個新機制充滿活力時,理賠金額等問題,會在有機、動態的自我調節中由沖突走向平衡。筆者以為,應更快地讓保險業更多地介入,在更多的地方醫療體系中加以推廣。 |