一邊是有關中央惠農資金發放政策不準挪用的“高壓線”，一邊是農民工大量外出收繳新農合資金繳費不便、收繳行政成本太高的現實……記者最近到地處湘南的湖南省桂陽縣采訪了解到，在開展2009年度新型農村合作醫療籌資工作時，這個縣進行了新的探索，即在農民自愿的前提下，由鄉鎮政府與農民簽訂委托協議，從糧補資金中劃轉代繳新農合個人籌資。
　　這一“協議籌資”方式施行后，桂陽縣新農合籌資工作出人意料地順利，參合率高過歷年，行政成本明顯降低。但當地一些干部也不免心存隱憂，唯恐“好心做善事”卻會觸抵政策“高壓線”。

　　挨家挨戶上門收繳難度大成本高

　　桂陽縣是湖南省首批五個新農合試點縣之一，從2003年啟動試點工作以來，經過廣泛宣傳，全縣參合率由最初的25.3%提高到2008年度的80.53%。
　　“雖說這幾年參合農民人數在逐年增加，籌資繳費工作卻一直不輕松。2009年度以前每年農民自繳的10元錢都是靠鄉村兩級干部挨家挨戶上門去收，任務很重難度很大。”6年來一直負責此工作的桂陽縣衛生局副局長李建軍告訴記者，以往各個鄉鎮每年都要花好幾個月的時間來開展籌資工作，經常一戶人家的籌資費用要干部上門多次才能收上來。
　　記者在桂陽縣了解到，各鄉鎮的參合籌資任務被分解到了各個村組，按照每動員1人參合至少獎勵1元的標準，鼓勵鄉村干部上門入戶去做工作。“如果籌資50萬元，包括獎勵和各項費用開支，行政成本至少要10萬元。”樟市鎮副鎮長王昭力告訴記者，由此產生的費用最終增加了鄉、村兩級債務。而為了完成任務，有的鄉村干部不得不自己掏錢給部分不能及時繳納費用的農民墊資。
　　2009年度新農合人均籌資水平由50元提高到100元，農民個人繳資標準也相應的由原來的10元提高到20元。“雖說籌資水平提高了，農民可以相應獲得更多補助，但一下提高這么大的個人籌資幅度，在農民還沒有享受到補助水平增大這一好處的時候，如果再像以前那樣上門去收，難度肯定更大。”像李建軍一樣，桂陽縣各基層干部對此不無擔憂。

　　探索“協議籌資”效果立竿見影

　　2007年全國新農合工作會議和2008年湖南省新農合工作會議均明確要求，各地要在堅持農民自愿的基礎上，積極探索形式多樣、簡便易行、符合國家政策和農村實際的農民個人籌資機制。
　　在桂陽縣委、縣政府的支持下，2008年上半年，縣新農合管理辦公室發動各鄉鎮在村民中進行調研，最終決定在收取2009年度農民參合個人籌資款時，采用“協議籌資”的方式代替以往的上門收繳。
　　具體做法是：在經征求意見農民完全自愿的情況下，由農民分別同所在鄉鎮政府和鄉鎮財政所簽署協議書和代繳委托書，同意用國家給予農民的糧食直補資金置換成參合資金；然后以村民小組為單位，將各戶實際需繳納的參合資金，由鄉鎮財政所統一劃入村民小組組長的糧食直補資金賬號，再由村民小組組長和鄉鎮合管辦的工作人員一道統一支取參合資金，存入鄉鎮合管辦合作醫療資金賬戶，最后由鄉鎮合管辦統一存入縣新農合資金專戶。
　　桂陽縣向鄉鎮干部強調并明確，“協議籌資”絕不是強行代扣，它的前提必須是農民完全自愿，鄉村兩級干部必須每家每戶上門簽訂委托書與協議書。記者在桂陽縣多個鄉鎮隨機采訪了數十位參合農民，在提起“協議籌資”這一做法時，都普遍予以認同。
　　在樟市鎮竹里村二組64歲村民成清仕家，記者看到他家的涉農補貼卡以及與鎮政府、鎮財政所簽署的籌資協議書和代繳籌資委托書。補貼卡上顯示成清仕一家2008年享受到糧食直補資金等4項惠農補貼共計149.46元，而他一家5口人所繳2009年度的100元參合籌資款，便從這些補貼金中置換。當記者詢問和以前相比他更接受哪種籌資方式時，成清仕反問道，“從補貼卡上扣和自己交現錢還不是都一樣？反正都是錢！”記者采訪了解到，多數參合村民都抱有這樣的想法。
　　六合鄉源頭村六組村民謝海平告訴記者，由于在外務工多年，雖然早就想參加新農合，但一直沒合適機會繳納參合資金。去年他2歲的孩子眼睛患重病，到長沙住院治療，花了幾千元錢，但因未參合一分錢補助也沒能得到。“現在從卡上代扣就解決了我們在外人員參合繳費難的問題”，他高興地說。
　　對于“協議籌資”，桂陽縣從鄉鎮到村組的基層干部，更是持肯定支持態度。洋市鎮黨委書記胡小軍對記者說，往年做新農合籌資工作至少3個月，2008年僅用了半個月時間就差不多完成了，不但參合率比往年都高，各項開支也只花了2萬元，較去年籌資行政成本節約了3萬多元。
　　用桂陽縣衛生局副局長李建軍的話形容，2009年度桂陽縣參合籌資工作“從未有過地順利”。全縣農民參合率達95%，較上年度增加15%，為歷年來最好。縣委、縣政府也沒有接到一起農民對此不滿的反映投訴。

　　基層有效嘗試呼吁給予政策支持

　　盡管“協議籌資”在桂陽縣解決了多年來新農合個人籌資難的老問題，但由于目前尚未有相關政策予以認定，當地從事此項工作的不少干部難免心存顧慮，擔心觸及有關中央惠農資金發放政策的“高壓線”。
　　2008年10月，湖南省紀委、省監察廳、省紀風辦、省財政廳、省減負辦等聯合在全省進行拉網式清查惠農資金政策落實情況，并制定了“四個嚴禁”，其中之一即是“嚴禁以任何形式克扣、截流、挪用補貼資金”。
　　作為直接負責經手中央涉農補貼發放的桂陽縣財政部門，這回雖然在縣委、縣政府的安排動員下，直接參與到“協議籌資”這項工作當中并發揮了重要作用，但他們的擔心來得更重。
　　2008年10月9日，桂陽縣新農合管理委員會向代表省政府主管新農合工作的湖南省新農合協調領導小組辦公室去函，請求對“協議籌資”方式予以認定。后者隨后回復稱，桂陽縣“針對以往新農合籌資難、籌資成本過高的問題，在充分尊重農民意愿的前提下，積極探索實行與農民簽訂協議，從國家對農民的糧食直補金中代扣新農合個人繳費資金的籌資方式，符合國家和省政府的基本要求，我們認為是可行的”。
　　回復中要求桂陽縣在具體實施中，“一是要堅持農民自愿的原則，不能強迫、虛報；二是要手續齊全，與農民簽訂繳費協議；三是必須確保基金安全，明確縣鄉政府籌資責任。同時，要堅持開展深入廣泛的宣傳動員工作，讓廣大農民知情認可，并主動接受農民監督。”