美東時(shí)間12月24日上午，美國(guó)國(guó)會(huì)參議院以60對(duì)39票勉強(qiáng)通過(guò)了8710億美元的醫(yī)改方案，該方案將讓3000萬(wàn)的美國(guó)民眾受益。媒體以“圣誕大禮”來(lái)比喻這份在平安夜通過(guò)的醫(yī)改方案。
　　總統(tǒng)奧巴馬此前在接受公共電視臺(tái)專(zhuān)訪時(shí)表示，他對(duì)參院的醫(yī)保法案十分滿意。盡管參眾兩院的版本有出入，奧巴馬有信心可以達(dá)成協(xié)議，他也將介入兩院協(xié)商。眾院已于11月初通過(guò)醫(yī)保改革案，參院版本過(guò)關(guān)后，兩院版本必須等到1月初才會(huì)協(xié)商統(tǒng)一。
　　共和黨23日作出最后反擊，該黨派人士以違憲為由反對(duì)醫(yī)改方案中強(qiáng)迫美國(guó)人購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)的條款，但這個(gè)說(shuō)法無(wú)法阻礙這個(gè)大半個(gè)世紀(jì)以來(lái)內(nèi)容最廣泛的醫(yī)改方案勝利“闖關(guān)”。
　　為減少龐大的醫(yī)療保險(xiǎn)成本、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面積，奧巴馬就任總統(tǒng)以來(lái)就宣布將徹底實(shí)行醫(yī)療改革計(jì)劃。然而，政府主導(dǎo)的“公共選擇”卻在兩黨之間、各個(gè)利益團(tuán)體、美國(guó)民眾之間飽受爭(zhēng)議。
　　奧巴馬認(rèn)為，政府主導(dǎo)的公共保險(xiǎn)計(jì)劃是引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)、降低醫(yī)保費(fèi)用的關(guān)鍵。然而是否建立“公共選擇”成為兩黨派間爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。
　　共和黨一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)保應(yīng)以自由市場(chǎng)為基礎(chǔ)，賦予民眾更多的選擇權(quán)，反對(duì)政府大包大攬。而民主黨則強(qiáng)調(diào)發(fā)揮政府的作用。
　　此外，這份醫(yī)改方案也遭到諸多利益集團(tuán)的反對(duì)。
　　保險(xiǎn)公司認(rèn)為這是政府介入市場(chǎng)的舉措，無(wú)疑會(huì)影響到正常的市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制，政府干預(yù)將打亂正常的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司利益受損。
　　制藥行業(yè)則擔(dān)心政府設(shè)立的公共健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)變成一個(gè)壟斷的買(mǎi)家，壓低價(jià)格，而且會(huì)加大對(duì)廉價(jià)藥品的需求，直接影響他們的收益。
　　美國(guó)大眾的聲音同樣不可忽視，他們認(rèn)為此項(xiàng)措施將導(dǎo)致醫(yī)改成本增加，政府財(cái)政支出進(jìn)一步擴(kuò)大，赤字壓力加重，納稅人對(duì)此難以接受。
　　甚至有些反對(duì)者認(rèn)為，政府主導(dǎo)的保險(xiǎn)公司將利用定價(jià)優(yōu)勢(shì)最終將私營(yíng)公司擠出市場(chǎng)，這意味著政府接管醫(yī)保市場(chǎng)，最終成為英國(guó)式的全民醫(yī)保。民調(diào)顯示，美國(guó)主流民意對(duì)英國(guó)的醫(yī)保模式并不認(rèn)同。