長期以來,衛(wèi)生部門主導處理醫(yī)療糾紛的方式,有些患方難以認同,導致糾紛難解的尷尬局面。太原市試行引入第三方“司法仲裁”,分清醫(yī)患責任,給雙方一個公道
12月3日,山西太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心,一場醫(yī)療調(diào)解正在平靜中進行。由于醫(yī)患雙方事先已經(jīng)達成協(xié)議,整個調(diào)解過程只持續(xù)了3分鐘便順利結(jié)束,患方代表在賠償合同上簽了字。 從2006年7月30日以來,太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心共受理醫(yī)患案件30多起,涉案標的200多萬元。太原近20家醫(yī)療機構(gòu)都接受過他們的調(diào)解,并已自覺將仲裁調(diào)解視為解決醫(yī)患糾紛的必選手段,維護了醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。
第三方介入 搭建醫(yī)患交流平臺
12月3日,太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心又受理了一起醫(yī)患糾紛案件。一孕婦在太原某醫(yī)院生產(chǎn)時大出血,導致死亡。患方索要高額賠償,醫(yī)方卻認為大出血是由孕婦個體差異引起,不屬于醫(yī)療事故。僵持不下,雙方走進了調(diào)解中心。 為什么越來越多的醫(yī)患雙方選擇仲裁調(diào)解來解決糾紛呢?兼任太原市多家醫(yī)院法律顧問的律師柴查理說,這首先歸功于仲裁調(diào)解人的身份,不屬于醫(yī)患雙方任一系統(tǒng),而是第三方。在大多數(shù)醫(yī)療糾紛案件中,由于原告、被告雙方爭議很大,對立情緒強烈。這時,往往只有獨立于醫(yī)患之外的第三方,才能使雙方信服。 細數(shù)解決醫(yī)療糾紛的傳統(tǒng)手段,總有不和諧之處。在調(diào)解現(xiàn)場,一位患方代表對記者說:“也想過到衛(wèi)生部門上訪,找醫(yī)療鑒定,但他們和醫(yī)院是一家,老子給兒子勸架,老子鑒定兒子,吃虧的當然還是患者。”據(jù)了解,近年來醫(yī)療糾紛引起的上訪,日漸成為干擾衛(wèi)生行政主管部門正常辦公的重要因素,太原市就曾多次出現(xiàn)患者家屬圍堵衛(wèi)生主管部門的現(xiàn)象,主管部門協(xié)調(diào)不成,苦不堪言。而對于法院訴訟,多位患方代表和醫(yī)方代表都說:“打官司,程序復雜,耗時耗力,而且在中國人傳統(tǒng)觀念中,除非萬不得已,誰也不愿官司纏身。”
仲裁調(diào)解,回避了劍拔弩張的爭執(zhí)、耗時耗力的訴訟,為醫(yī)患雙方提供了一個交流的平臺。太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心主任侯彥說,只要認可調(diào)解人中立的身份,許多醫(yī)患雙方都表現(xiàn)出比平時更多的耐心和寬容心。12月3日,記者在調(diào)解中心調(diào)解室里看到,仲裁員坐中間,醫(yī)患雙方代表各坐一邊,交替發(fā)言。在這起醫(yī)療糾紛中,病人死亡后患方認為責任在醫(yī)院,但醫(yī)療鑒定顯示并非醫(yī)療事故。經(jīng)過仲裁員調(diào)解,醫(yī)院考慮到病人家屬已經(jīng)承受失去親人的痛苦,同意支付醫(yī)療鑒定費和此次仲裁費用,并向家屬表示慰問。患者家屬也表示,不再就此事提起任何法律訴訟。最后仲裁員總結(jié)發(fā)言,雙方在具有法律效力的合同上簽字,記錄員全程記錄調(diào)解過程。 醫(yī)療糾紛逐年增多,醫(yī)患關(guān)系亟待穩(wěn)定。2006年7月30日,太原仲裁委員會專門設(shè)立醫(yī)事糾紛調(diào)解中心,專門從事醫(yī)療糾紛的仲裁調(diào)解。醫(yī)事糾紛仲裁費用,按國家仲裁統(tǒng)一收費標準執(zhí)行。這也是全國首家專業(yè)性醫(yī)事仲裁調(diào)解機構(gòu)。
醫(yī)法雙重背景 保障醫(yī)患公平
太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心工作人員的名片上,都印滿了各種頭銜。“這樣做,不為炫耀自己,而是為了表明我們醫(yī)法兼顧的雙重專業(yè)背景。”侯彥說。 侯彥是學醫(yī)出身,副主任醫(yī)師,常年致力于社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)事糾紛調(diào)解。調(diào)解中心常務(wù)副主任王方遒,是法學碩士,有10年的律師從業(yè)經(jīng)歷。據(jù)了解,調(diào)解中心的仲裁員們都在補充第二專業(yè)知識,法學出身的在學醫(yī),醫(yī)學出身的在學法,竭力成為醫(yī)法通才。 此外,調(diào)解中心還從太原各大醫(yī)院各科室聘請35名知名專家,作為醫(yī)學專家團。中心規(guī)定,每個病例都要有不少于3名相關(guān)學科專家背對背分別拿出分析意見,然后由不少于兩名的權(quán)威專家參考分析報告匯總,才能確定事件的可調(diào)解性。“很多醫(yī)療事件,外人看起來十分復雜,但專家一看病歷資料,就知道醫(yī)院有沒有責任,有多少責任。”王方遒說。12月3日上午受理了孕婦死亡案后,王方遒下午就約見了一位婦產(chǎn)科專家,他說醫(yī)院責任有多少,大致已心中有數(shù)。 調(diào)解中心有一條工作策略:“心中有是非,而不論是非。”調(diào)解中心接受當事人委托后,在查清事實,明確是非的基礎(chǔ)上,分清責任,在雙方自愿平等的基礎(chǔ)上,依據(jù)法律、法規(guī)、政策,居中公正調(diào)解。調(diào)解工作必須尊重當事人意愿,調(diào)解不成時,引導當事人進行醫(yī)療事故鑒定或依法向法院提起訴訟。若調(diào)解成功,醫(yī)患雙方要簽署調(diào)解確認書或裁決書,該文書在法律上具備“一裁終局”的效力,此后任何一方不得再提起訴訟。 “一裁終局”是仲裁調(diào)解吸引醫(yī)院的最重要原因。柴查理認為,從前醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛,由于沒有法律文書做保證,有的患者家屬剛拿到賠償金,扭頭又把醫(yī)院告上法庭。現(xiàn)在,即使多付一筆仲裁費,醫(yī)院也要動員患者家屬來進行仲裁調(diào)解,并以仲裁文書形式予以法律確認。 一年多來,調(diào)解中心幫助許多患者家屬爭取到應(yīng)得的權(quán)益,也幫助不少醫(yī)院規(guī)避了病人的無理取鬧、漫天要價和反復索賠。有多年醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗的仲裁員羅惠如說:“仲裁調(diào)解就是醫(yī)患糾紛上升到醫(yī)療案件的緩沖區(qū),在這里有公平正義,也有溝通、和諧。”
探索剛剛開始 問題有待確定
與目前存在的大量醫(yī)患糾紛相比,侯彥認為,“醫(yī)療仲裁調(diào)解仍有很大的工作空間,而且還表明,醫(yī)療仲裁調(diào)解工作面臨困難。”據(jù)了解,目前醫(yī)事仲裁調(diào)解工作主要面臨兩大難題。 一是社會對仲裁法律制度的認識了解不夠,有關(guān)宣傳渠道、宣傳活動很少。他建議,政府法治部門、衛(wèi)生行政主管部門加大宣傳力度,幫助廣大群眾、醫(yī)療機構(gòu)了解仲裁知識。 二是仲裁調(diào)解還未寫入醫(yī)療合同文本。原則來說,仲裁機構(gòu)介入醫(yī)療糾紛,是要有協(xié)議條款做前提的。然而,在我國現(xiàn)行的護理合同、手術(shù)合同、醫(yī)療責任狀等文本中,提到一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,可以采用的解決方式只有協(xié)商、提交衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟三種。侯彥建議,衛(wèi)生行政部門盡快規(guī)范醫(yī)院與患者間的醫(yī)療文本與合同,將仲裁調(diào)解這一處理醫(yī)療糾紛的有效方式,補充到相關(guān)醫(yī)療合同等文本中。 “醫(yī)事仲裁調(diào)解致力于化解矛盾、維護醫(yī)患關(guān)系和諧穩(wěn)定,對比已經(jīng)寫入醫(yī)療文本的三種醫(yī)療糾紛處理方式,仲裁調(diào)解無疑是最佳處理方式。”侯彥說,隨著社會對仲裁調(diào)解認知度的提高,仲裁調(diào)解一定會成為處理醫(yī)療糾紛的首選方式。 11月24日,太原市衛(wèi)生局委托太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心舉辦了為期一天的“醫(yī)療糾紛調(diào)解與仲裁培訓研討會”,太原市上百家醫(yī)院參加,討論如何通過醫(yī)療機構(gòu)與社會各行業(yè)、人民群眾多方溝通和努力,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。太原市衛(wèi)生局黨組書記、局長李文學說:“和諧是當今社會發(fā)展的主題,構(gòu)建和諧社會離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系,和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重,彼此信任。醫(yī)事仲裁調(diào)解,在這方面做出了積極探索。” |