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“鼠標輕點，電話撥號”。9月1日起，北京三級醫院率先在全國實行預約掛號。
15天過去了，預約掛號效果如何？能否緩解掛號難？
對此，記者調查了北京部分患者和三級醫院。
據北京市衛生局最新提供的統計數據，9月1日至13日，全市部分三級醫院投放預約號源215860個，占同期全部號源的14.8%。
其中，實際預約掛號56734個，占投放預約號源的26.3%。按號源分，普通號17546個，占30.9%，專家號39188個，占69.1%。
為什么超過70%的預約號沒有掛出？這些號，都分布在哪些醫院，哪些醫生呢？
大醫院一號難求
記者在調查中發現，各大醫院預約電話大多一撥就通，但繁忙程度差別很大。知名度高的醫院比較熱門，知名度次之的醫院相對較冷。如北京友誼醫院，每日近200人預約，預約電話“幾乎就不停”；北京婦產醫院接聽人員則表示，近日已經接受五六百人的預約；而北京小湯山醫院、北京老年醫院則暫時無人通過電話預約掛號。
醫院間預約掛號的“冰火兩重天”，同樣體現在專家號和普通號上。北京市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹說，通過預約方式掛出的就診號中，大部分是副主任醫師以上的專家號，還有很多是初診患者預約專家號。
一方面，就診者對專家號的需求，明顯供不應求。另一方面，在醫院與醫生的選擇上，人們仍然首選前者。
北京協和醫院是個鮮明的例子。為了方便患者，協和醫院與114聯合打造了電話預約就診服務平臺，開展24小時電話預約服務。但9月1日以來，協和醫院的普通預約號都非常搶手。在眾多患者的心目中，能掛上北京協和醫院的號，在某種程度上，可以說是病就有救了。
“協和醫院的醫生好，預約電話好記，一撥就通，但是我連普通醫生的號都預約不上。”在北京工作多年的趙先生說。
名專家依然搶手
在三級醫院，專家號14元，普通號5元，這么小的差距，誰不愿意多花點錢找個專家為自己確診，被普通大夫誤診了怎么辦？這種心態代表了許多患者的心聲。
據了解，2008年北京市各大醫院共接待患者約1.2億人次，而全年發放的專家號只有178萬個，專家醫療資源非常稀缺。
鄧小虹表示，推廣預約掛號是希望引導患者有序合理就診，并不能解決專家稀缺的問題。如果所有就診者都希望通過預約方式掛到專家號，北京的醫療供需矛盾將越來越突出；而真正需要專家診治的危急重癥患者，恐享受不到基本醫療的公平。
記者在調查中發現，導致大部分號源未掛出的原因，與患者熱衷專家號有關，也和預約服務仍未被患者熟悉等有關。
北京市衛生局局長方來英指出，開展預約掛號，大多數醫院都很認真、很積極，也有少部分醫院流于形式，影響了患者的積極性。北京市衛生局要求，各醫院要進一步延長電話預約開放時間，中午不得休息，提高電話預約的呼叫滿足率。同時，切實推動分時段復診預約掛號、社區轉診預約掛號和門診層級就診模式，引導患者有序就醫。此外，還要根據患者需求，合理確定預約號源投放比例和預約期限，有效分流就診患者。
“我們給各醫院兩周的調整期。”方來英表示，各醫院院長要對預約掛號進行調整，把預約掛號工作作為當前改善醫療服務效率，優化醫療服務流程的一項重點工作來抓。兩周后會再組織社會監督員進行暗訪，發現還有問題的醫院要向社會曝光并通報。北京市衛生局聘請16名社會監督員正式上崗，實地監督各醫院預約掛號工作流程。
為讓預約掛號順利推進，北京各家醫院也在進行有益嘗試。
自9月1日起，患者通過電話預約北京天壇醫院的號將不再承擔任何附加費用，由醫院承擔費用。北京天壇醫院院長王晨介紹，他們正與歌華有線公司合作，將通過交互電視實現居家掛號。
首推社區預約掛號
鄧小虹強調，北京市正在開展的預約掛號服務，將首推社區預約掛號。
他認為，預約掛號首要解決的問題，就是引導百姓“小病先到社區看家庭醫生”。“北京這些年把社區衛生網點都已經建成了，家庭醫生工作服務模式已經有了。然而，老百姓真正得小病到社區看的很少，大病、小病都到醫院看。”鄧小虹說。
為了解決這個問題，從9月起，北京城區93家二、三級醫院與對口支援的城八區社區衛生服務機構之間建立社區轉診預約機制。對口支援醫院對社區提交的預約掛號原則上應在24小時內予以反饋結果，并在一周內安排解決預約掛號。患者可憑轉診預約掛號回執單到對口支援醫院，按醫院規定流程就診。具體對應關系居民可撥打12320或向轄區內社區衛生服務機構咨詢。
業內人士指出，預約掛號或將取代窗口掛號成為“主渠道”，這既是信息化時代發展的需要，也是提高醫療資源利用效率和水平的內在要求。雖然大醫院人滿為患，中小醫院門可羅雀，但我國醫療總體資源并不缺，只是專家資源稀缺且分布很不均勻。在此前提下，預約掛號是通過技術手段增加醫療資源利用效率。
對此，有人打了一個比方，大醫院的醫生“號”有點類似醫院的病床。大醫院沒病床是常有的事，而如果通過預約，就能最大限度地加快病床的周轉率，使有限的資源發揮最大的作用。預約掛號有利于節約社會資源，患者分時段就診，可以使醫院的門診流量更合理，資源配置更科學。
北京朝陽醫院院長王辰認為，醫院要引導患者逐步接受預約掛號，樹立“預約優先”的觀念。如果以社區預約為基礎的預約掛號能順利推行，病人對于就醫環節的滿意度將大大提高。 |