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      醫改問題專家稱:新醫改方案存在10大模糊點
          2008-10-21        來源:搜狐健康

          嘉賓:顧昕  北京大學政府管理學院教授

        1.“公共醫療衛生的公益性”,這個概念是沒有經過定義的,公共衛生和醫療衛生服務放在一塊,而公共衛生是有公益性的,醫療衛生有沒有公益性,三大公立醫療保險體系屬不屬于實現公益性的方式?

        2.什么叫基本醫療衛生,這個也應該有定義。前段時間有人算基本衛生的服務包,現在也沒有算出來。

        3.什么叫政事分開、管辦分開,我問過很多政府部門的人,這些都沒有定義。

        4.什么叫收支兩條線管理,這個怎么定義,和計劃經濟有什么區別。作為政策決策者應該解釋。

        5.什么叫社區衛生服務,“社區”怎么理解。是各級衛生部門現在要推社區衛生服務中心,還所有能夠就近向居民提供基本門診服務的醫療機構呢?如果是前一種理解這個面太窄了。

        6.什么叫基本藥物,基本藥物的概念沒有定義清楚。如果完全套用世界衛生組織的定義,如何變成我們國家的基本藥物?我們國家的基本藥物和世界衛生組織的基本藥物有一個明顯的不同,我們有中藥。

        7.為什么基本藥物要通過招標定點生產或集中采購集中配送并制定統一零售價格。另外配送環節是不是要招標,這里也沒有明確。

        8.公立醫院的獨立法人也是一個模糊點,如何定義,什么是公立法人。現在的醫院都叫公立醫院,未來的醫院叫公立法人,它們之間有什么區別呢?

        9.行業管理,什么叫全行業的管理?行業管理和監管有什么區別。衛生主管部門在管理整個行業的時候以什么為主。《醫改方案征求意見稿》中提到要規劃、審批、準入、監管。我們看來準入就是監管的功能,它和全行業管理是什么關系,這個沒有說清楚。

        10.藥品購銷的差價率,藥師服務費,還包括按人頭付費,按病種付費,總額預付、注冊醫師多點執業、全科醫生,這些概念都應該有解釋,希望在征求完意見以后,這個稿子重新發布,作為正式政策的時候應該有一個目錄,應該有一個名詞解釋,把這些概念交待給大家。 

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