醫(yī)保，本是惠及于民的社會(huì)保障體系，但由于在全國(guó)沒(méi)有形成統(tǒng)一區(qū)域，省際之間無(wú)法互通，省內(nèi)之間、甚至市與區(qū)縣之間也都不是一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)域。流動(dòng)的參保人員名義上擁有這個(gè)社會(huì)保障體系，但是在實(shí)際操作中，醫(yī)保對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，卻成了帶不走的“地方糧票”！

醫(yī)保續(xù)接遇難題　同城不能“一卡通”

　　“要不是因?yàn)槟谴紊�病，我不�?huì)發(fā)現(xiàn)南京市醫(yī)保卡還分區(qū)域使用。”2003年下半年，患上感冒的南京市民胡翠紅，帶著在南京市江寧區(qū)辦的新醫(yī)保卡去醫(yī)院看病。結(jié)果醫(yī)院告知，她的醫(yī)保卡只能在江寧區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)院使用！
　　今年40歲的胡翠紅，原是南京一家國(guó)有企業(yè)的員工。1993年單位就給她辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，到2001年南京開(kāi)始辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)又自動(dòng)納入了新的醫(yī)保。一年后，因所在單位破產(chǎn)倒閉，她應(yīng)聘到南京市江寧區(qū)一家公司上班。由于南京市和江寧區(qū)的醫(yī)保不屬于同一統(tǒng)籌區(qū)，胡翠紅原來(lái)的醫(yī)保在江寧區(qū)不能使用，胡翠紅所在公司必須為她在江寧區(qū)重新開(kāi)設(shè)新的醫(yī)保賬戶。
　　當(dāng)胡翠紅拿著原來(lái)在市區(qū)辦理的擁有10年“工齡”的醫(yī)保卡，再次來(lái)到醫(yī)院時(shí)，工作人員告訴她，這張卡因?yàn)閿啾６鄷r(shí)，已成了廢卡！面對(duì)這種情況，不得已的胡翠紅只好拖著病體到重新開(kāi)設(shè)的江寧區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)院，用“江寧的卡”看病拿藥。
　　“醫(yī)保卡不僅在南京市內(nèi)沒(méi)有對(duì)接，在江蘇省內(nèi)的市與市之間也沒(méi)有對(duì)接。”胡翠紅介紹說(shuō)，她在南京市江寧區(qū)工作一年后，又去了江蘇常州市一家公司工作。此時(shí)她在南京連續(xù)參加醫(yī)保已經(jīng)達(dá)到15年，按照女職工參保年齡達(dá)到25年的規(guī)定，她只要再繳10年，退休后就可以老有所醫(yī)了。然而，她從有關(guān)方面得到的答案卻是，醫(yī)保繳費(fèi)年限基數(shù)不能轉(zhuǎn)到外地，如果想要這個(gè)繳費(fèi)年限，那就必須在南京繼續(xù)繳費(fèi)。
　　在多方尋求解決未果的情況下，胡翠紅無(wú)奈地選擇了在南京、常州兩地同時(shí)繳費(fèi)參保。

統(tǒng)籌區(qū)存在差異　全市通用尚需時(shí)日

　　是什么原因讓南京同城醫(yī)保卡分區(qū)域使用呢？
　　南京市江寧區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心沈主任告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者，這主要是因?yàn)榻y(tǒng)籌區(qū)的不同造成的。南京市主城是一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，原郊縣是一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)就是在一定的社會(huì)范圍內(nèi),建立一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費(fèi)用，存入統(tǒng)籌基金庫(kù)。在這一社會(huì)統(tǒng)籌區(qū)域，實(shí)行單獨(dú)籌資，單獨(dú)支付醫(yī)保金。目前，南京市區(qū)和原5個(gè)郊區(qū)縣分別成立單獨(dú)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，參保人員是不能在兩個(gè)不同的統(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保的，這也是很多參保人員不能去市區(qū)醫(yī)院看病的一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。
　　“我們已經(jīng)意識(shí)到因?yàn)榻y(tǒng)籌區(qū)不同而產(chǎn)生的問(wèn)題，現(xiàn)在正想辦法方便患者能通用。”沈主任說(shuō)，為了解決一個(gè)城市兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參保人員有更多的醫(yī)院看病，區(qū)和市兩級(jí)醫(yī)保部門(mén)也正在積極解決問(wèn)題。經(jīng)過(guò)這幾年的努力，目前南京江寧區(qū)的參保人員可以持卡在南京的胸科醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院和市第一醫(yī)院這三家醫(yī)院就診治療，其他一些醫(yī)院也正在積極協(xié)調(diào)之中。但是，江寧的參保職工在市區(qū)藥房刷卡買(mǎi)藥目前還不能實(shí)現(xiàn)。

繳費(fèi)工齡難認(rèn)定　到了外地將歸零

　　同一個(gè)城市，醫(yī)保不能統(tǒng)一，這給參保人員帶來(lái)了很多不便，如何能盡快讓市和區(qū)兩級(jí)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接呢？
　　“醫(yī)保目前的這種現(xiàn)狀，并不是南京獨(dú)有的問(wèn)題，江蘇省內(nèi)甚至全國(guó)的所有城市都是這種情況。” 南京市醫(yī)保中心綜合科聞科長(zhǎng)在接受《市場(chǎng)報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)。
　　南京市醫(yī)保從2001年開(kāi)始，當(dāng)時(shí)市區(qū)和郊縣的確是兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。隨著江寧區(qū)并入市區(qū)后，跨統(tǒng)籌區(qū)域看病難一直是參保人員面臨的實(shí)際問(wèn)題。由于兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)不一樣，參保的待遇有所不同，因此，短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一”。
　　“其實(shí)，不能跨區(qū)域就診并不是主要的問(wèn)題，很多人關(guān)心的是繳費(fèi)工齡究竟如何認(rèn)可。”聞科長(zhǎng)說(shuō)，“為了解決這個(gè)關(guān)系到退休后的醫(yī)保問(wèn)題，在全面推行醫(yī)保時(shí)，市區(qū)和郊縣都有約定，就是非同一統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保工齡，雙方都是認(rèn)可的。”
　　聞科長(zhǎng)舉例說(shuō)：“如果你在江寧參保的工齡是5年，后又在南京參保，那你在江寧的5年參保時(shí)間市區(qū)是認(rèn)可的，但必須要辦理相關(guān)的手續(xù)，才能接上。目前，南京市勞動(dòng)保障部門(mén)已經(jīng)在積極解決這個(gè)跨區(qū)域的醫(yī)保問(wèn)題。要不了多久，南京市區(qū)會(huì)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，參保者所享受的待遇和市區(qū)完全一樣。”但就目前來(lái)看，南京市和外市實(shí)施醫(yī)保對(duì)接還不可能。也就是說(shuō)，一個(gè)職工如果在南京有了10年參保工齡，如果他離開(kāi)南京工作，還想要這10年參保工齡，那就必須一直繳費(fèi)直到年滿25年（男是30年）。否則，在南京的參保工齡將歸零。

社保省內(nèi)隨身帶　醫(yī)保可否參照?qǐng)?zhí)行

　　社保通過(guò)近年來(lái)的努力，不但在市區(qū)和郊區(qū)縣實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，而且在省內(nèi)也基本實(shí)現(xiàn)了互通，那么醫(yī)保能不能采用社保的方法來(lái)解決問(wèn)題呢？
　　南京市醫(yī)保中心的聞科長(zhǎng)指出，醫(yī)保和社保性質(zhì)是不一樣的！社保是參保人員繳滿一定的年限、達(dá)到法定退休的年齡后才可以享受。以男性職工在30歲時(shí)參保、 60歲退休為例，他參加的社保就有30年的滯后期。從某種意義上講，這30年是只進(jìn)不出。更重要的是社保除了社會(huì)統(tǒng)籌以外，余下差額均有財(cái)政補(bǔ)貼。
　　“醫(yī)保就不同了，且不說(shuō)醫(yī)保起步較晚，各方面還不是很完善，它的運(yùn)作方法和社保也是兩種情況。只要你參加了醫(yī)保，前一個(gè)月你參保，下一個(gè)月參保人員生病就立即可以享受。這筆錢(qián)來(lái)自于所有人的參保基金。”聞科長(zhǎng)說(shuō)，“目前國(guó)家財(cái)政在醫(yī)保上沒(méi)有補(bǔ)貼，參保人員看病所花的錢(qián)均由參保基金支付。一個(gè)地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)高，參保人員享受的醫(yī)保也就高。這就形成了城市與城市之間、市區(qū)和郊區(qū)縣之間不同的統(tǒng)籌區(qū)域。由于各地經(jīng)濟(jì)有差距，要讓醫(yī)保跨統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)互通，難度可想而知。”
　　對(duì)此，南京市政協(xié)委員、著名社會(huì)學(xué)專(zhuān)家吳希志認(rèn)為，醫(yī)保作為一種基本的社會(huì)保障體系，應(yīng)該具有人性化的運(yùn)作方式，讓每一個(gè)參保者都能最大限度的去享受自己應(yīng)得的利益，不能因?yàn)橐恍┛陀^因素而傷害參保人的利益。一個(gè)城市多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域，這種劃分本身就是一種弊端。面對(duì)這種情況，我們的職能部門(mén)應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，合理采取措施，讓醫(yī)保像社保一樣隨身攜帶，這并不是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。
　　吳希志表示，老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。在歐洲國(guó)家，只要是盟國(guó)，他們的社會(huì)保障體系可以跨國(guó)攜帶，可我國(guó)為何在城市之間甚至在市區(qū)與郊區(qū)縣之間還有障礙呢？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該值得有關(guān)職能部門(mén)去深思。