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      醫改:讓百姓看得起病
          2008-03-19    張向永    來源:市場報

        “年年歲歲話醫改”。在意料之中,承載著十三億國民福祉的新一輪醫療衛生體制改革,又成為今年“兩會”上的熱點話題。又在意料之外,新醫改方案并沒有在本次兩會上露出“廬山真面目”。
        代表委員們紛紛揣測,新一輪醫改能否讓群眾“看病難、看病貴”的問題應聲而解?在政府工作報告用相當的篇幅進行闡述之后,代表委員們少了些擔憂,多了些期盼。

      一盼醫改方案快公布

        醫改方案不僅讓老百姓牽腸掛肚,也讓代表委員翹首以待。
        “醫療衛生體制改革是當前人民群眾最為關心的問題之一,出臺改革方案已刻不容緩,而且時機已較成熟。我認為可先出臺方案,今后再逐步加以完善。”孫鐵英委員說。
        在今年兩會上,沒能對醫改方案一睹為快,讓許多關心這一問題的代表、委員遺憾不已。“醫改方案應該廣泛征求社會各方面的意見,應該拿到會上供委員們討論。我認為,醫改涉及的方面很多,如何整合衛生資源,如何做到中西醫并重,如何體現公立醫院的公益性質等等,都應該有一個很好的解決辦法。” 黃傳貴委員表示,在醫改當中,他最關心醫藥衛生發展總的方向問題,目前出現的問題都是發展中的問題。
        王國強委員建議,醫改方案公開征求意見后,要盡快形成國務院文件下發實施。同時要抓緊研究制定與方案相配套的具體政策措施和辦法。要突出醫藥衛生體制改革中的難點和重點,并本著先易后難、先點后面的原則,抓緊研究部署開展各種類型的試點工作。
        邵一鳴委員認為,為推動醫改,應建立一個高層的綜合協調機制。“我們不可能要求一個醫改方案就能解決所有的醫療衛生問題,但大家應該求同存異,推動醫改方案盡快出臺,先邁出這一步,以后的事就好辦一些。建議盡快制定《衛生法》,確保衛生工作的正常開展。”

      二盼“醫藥分開”早實現

        黨的十七大報告中明確醫療系統今后要實行“醫藥分開”, 但在今年政府工作報告中,卻未能對此進行專門闡述,不少代表委員據此猜測,這次醫改可能不會過多的涉及公立醫院體制改革。
        劉迎龍委員對此表示理解,他說:“畢竟醫院的改革是一個復雜的問題,不能指望通過某一次改革而一勞永逸。”
        黃潔夫委員則尖銳地指出:“醫改中有一個亟待解決的問題,那就是公立醫院的體制改革問題。”他舉例說,目前,全國有19400多家不同級別政府部門管理的公立醫院,政府對每個醫院的財政撥款只占醫院支出的很少一部分,全國平均占7%左右,醫院支出的93%要靠醫院自己通過醫療服務取得,否則,醫院就不能維持正常的運轉。目前,政府不可能投入太多的錢用于公立醫院的發展,這是由我們的基本國情決定的。“為確保公立醫院的公益性質,不但需要政府的財政支持,還必須有相應的體制和運行機制的改革才行。”
        “‘醫藥分開’是降低百姓看病負擔,解決看病貴的必由之路。” 全國人大代表謝子龍一針見血地說:“百姓看病貴,貴就貴在醫院的藥價太有鬼。只有盡快落實‘醫藥分開’,才能把百姓從吃醫院高價藥的無奈中解脫出來,從根本上解決百姓看病貴的問題。”謝子龍說,現在很多醫院藥品的進價比社會藥店里的銷售價格還高,“醫藥不分家的現狀如不改變,不僅給患者帶來沉重的經濟負擔,造成部分經濟困難的患者看不起病,還嚴重敗壞醫德醫風,致使醫患糾紛不斷,而最終受害的是廣大老百姓。”謝子龍認為,“實行‘醫藥分開’,可以切斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條,降低醫院在藥品采購中的腐敗成本,從根本上解決藥價虛高問題。”

      三盼經費投入再增加

        根據財政預算報告,今年中央財政安排了560億元資金支持深化醫藥衛生體制改革。根據政府工作報告,今年中央財政將安排832億元支持衛生事業改革和發展,比上年增加167億元,重點向農村和基層傾斜。
        鐘南山委員表示,新醫改的切入點,和溫總理在政府工作報告講的四條是一樣的,重點是建立覆蓋城鄉的醫療服務、醫療保障、公共衛生和藥品供應。 “我覺得,最值得肯定的是報告中非常強調醫療衛生的公益性。這是一個很大的進步。在公益性的背后,就意味政府更大的投入,政府更大的責任。”鐘南山委員說,“我關心從中央到各地各部門,對衛生的投入能否像其他國家那樣占GDP的一定水平。世界衛生組織最低要求是5%以上,一些先進國家如德國、英國是 10%,美國是15%,而中國還不到5%。今后投入要大大增加,預計有1500億到2000億元。”
        陳仲強委員也表示,要解決基本醫療問題,讓更多的百姓看得起病,政府就應該繼續加快投入,從而在更大的力度上惠及百姓。他認為,當前我國醫療改革的大方向是明確的,需要在有些細節上進一步增強可操作性,從根本上促進一些問題的解決。

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