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      行政權力主導藥品降價行不通
          2007-02-12    記者:陳予軍    來源:上海證券報
        年末歲首,杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份"百姓缺藥登記表"到市場采購中發現,表上70%的藥品早已無人生產。這些全是政府明令降價,或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份"百姓缺藥登記表"凸顯出當前我國藥品"降價死"怪現象:藥品降價---代理商停止進貨---醫院停止開方---藥廠停產---"降價藥"改頭換面變新藥重新審批后高價再上市---藥品降價變成了漲價!
        迄今為止,發改委已經主導了21次藥品降價,距離現在最近的一次降價是從今年1月26日起開始執行的,降價涉及心腦血管等10類354種藥品的最高零售價格,最大降幅達到85%,降價金額約70億元。行政權力主導的藥品降價至今未能取得明顯效果說明,降價已經陷入困局,換句話說,這種降價模式可能是走不通的,難以讓公眾真正得到實惠。
        其實,降價搞錯了對象。統計顯示,超過80%的藥品通過醫院銷售,而國家發改委在所降的幾百個藥品品種中,真正涉及醫院的也就幾十個品種。因此,百姓幾乎沒有從藥價下調中得到多少實惠。
        藥品降價主要針對的對象實際上是制藥企業,但是,藥品中的暴利主要是流通環節和零售環節,尤其是在醫療機構這一環節,藥品價格在出廠價的基礎上甚至成倍上漲。數據顯示,在藥品流通渠道中,藥廠的實際生產成本一般只占最終藥價的30%甚至更低,醫院、零售商的利潤占30%,其余40%都是流通成本。流通成本主要是"回扣",其比例占藥價的30%以上。而《健康時報》調查結果表明,一種藥品如果其出廠價為1-2元,那么售價10元是很正常的。企業通常只有10%的毛利,也即0.1元。其余8-9元的利潤都被流通領域"吃掉了"。
        不難看出,即使行政權力主導的藥品降價能夠產生效果,它也應該向兩個方面努力:第一,降價主要針對涉及醫院的藥品。第二,降低、壓縮流通環節的成本,嚴厲懲處藥品回扣等不良現象。然而,這兩個至關重要的環節恰恰被忽略了,藥品降價主要針對的藥品生產企業,而制藥企業只是藥品價值鏈中所占成本最低也最薄弱的一個環節。降價給藥品生產企業所造成的沖擊是沉重的。
        據報道,在2005年中國企業500強排名中,醫藥企業的排名大幅下滑,100強內全軍覆沒,進入500強的醫藥企業數目也是歷年來最少的,僅有9家企業入圍,并且大部分排名300強外。而在2004年時還有3家企業入圍100強,其他入圍的企業也都進入了前300強。醫藥企業遭遇"滑鐵盧"的主要原因是行政權力主導的藥品降價對藥企造成了重創。
        鑒于中國國情,行政權力主導降價其實是很難行得通的。一方面,當前我國6000多家藥品生產企業在生產領域已處于完全市場競爭狀態,另一方面,在消費環節我國85%的藥品仍然被醫療機構所掌控,處于壟斷地位的醫療機構位于藥品生產企業和患者之間的中間環節,化解了藥企完全競爭所帶來的降價壓力。
        在這種情況下,當權力主導的降價幅度讓藥品生產企業處于虧損狀態時,它們除了停止藥品生產剩下的惟一途徑是改頭換面,換成"新藥",而眾所周知的國家藥監局在新藥審批方面的腐敗行為促成了大量"新藥"問世,許多人據此將責任都歸結到藥監局身上,其實,行政權力主導降價本身就是有問題的,說得再明白點,這條路本身就是很難行得通的。
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