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| 2007-02-12 記者：陳予軍 來源:上海證券報 |
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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份"百姓缺藥登記表"到市場采購中發現，表上70%的藥品早已無人生產。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份"百姓缺藥登記表"凸顯出當前我國藥品"降價死"怪現象：藥品降價---代理商停止進貨---醫院停止開方---藥廠停產---"降價藥"改頭換面變新藥重新審批后高價再上市---藥品降價變成了漲價！
迄今為止，發改委已經主導了21次藥品降價，距離現在最近的一次降價是從今年1月26日起開始執行的，降價涉及心腦血管等10類354種藥品的最高零售價格，最大降幅達到85%，降價金額約70億元。行政權力主導的藥品降價至今未能取得明顯效果說明，降價已經陷入困局，換句話說，這種降價模式可能是走不通的，難以讓公眾真正得到實惠。
其實，降價搞錯了對象。統計顯示，超過80％的藥品通過醫院銷售，而國家發改委在所降的幾百個藥品品種中，真正涉及醫院的也就幾十個品種。因此，百姓幾乎沒有從藥價下調中得到多少實惠。
藥品降價主要針對的對象實際上是制藥企業，但是，藥品中的暴利主要是流通環節和零售環節，尤其是在醫療機構這一環節，藥品價格在出廠價的基礎上甚至成倍上漲。數據顯示，在藥品流通渠道中，藥廠的實際生產成本一般只占最終藥價的30％甚至更低，醫院、零售商的利潤占30％，其余40％都是流通成本。流通成本主要是"回扣"，其比例占藥價的30％以上。而《健康時報》調查結果表明，一種藥品如果其出廠價為1－2元，那么售價10元是很正常的。企業通常只有10％的毛利，也即0.1元。其余8－9元的利潤都被流通領域"吃掉了"。
不難看出，即使行政權力主導的藥品降價能夠產生效果，它也應該向兩個方面努力：第一，降價主要針對涉及醫院的藥品。第二，降低、壓縮流通環節的成本，嚴厲懲處藥品回扣等不良現象。然而，這兩個至關重要的環節恰恰被忽略了，藥品降價主要針對的藥品生產企業，而制藥企業只是藥品價值鏈中所占成本最低也最薄弱的一個環節。降價給藥品生產企業所造成的沖擊是沉重的。
據報道，在2005年中國企業500強排名中，醫藥企業的排名大幅下滑，100強內全軍覆沒，進入500強的醫藥企業數目也是歷年來最少的，僅有9家企業入圍，并且大部分排名300強外。而在2004年時還有3家企業入圍100強，其他入圍的企業也都進入了前300強。醫藥企業遭遇"滑鐵盧"的主要原因是行政權力主導的藥品降價對藥企造成了重創。
鑒于中國國情，行政權力主導降價其實是很難行得通的。一方面，當前我國6000多家藥品生產企業在生產領域已處于完全市場競爭狀態，另一方面，在消費環節我國85%的藥品仍然被醫療機構所掌控，處于壟斷地位的醫療機構位于藥品生產企業和患者之間的中間環節，化解了藥企完全競爭所帶來的降價壓力。
在這種情況下，當權力主導的降價幅度讓藥品生產企業處于虧損狀態時，它們除了停止藥品生產剩下的惟一途徑是改頭換面，換成"新藥"，而眾所周知的國家藥監局在新藥審批方面的腐敗行為促成了大量"新藥"問世，許多人據此將責任都歸結到藥監局身上，其實，行政權力主導降價本身就是有問題的，說得再明白點，這條路本身就是很難行得通的。 |
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