年末歲首，杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發現，表上70％的藥品早已無人生產。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。（詳見本報Ａ16版）

　　從1996年開始，我國就開始大刀闊斧地整頓藥品價格秩序，10多年來，共頒布20次“降價令”，據說降價金額近470億元。但遺憾的是，政府的善政并沒有撬動藥價的堅冰，讓百姓得到實惠。
　　當前，在政府投入嚴重不足、“以藥養醫”體制格局下，利益的驅動、制度上的漏洞，已經使醫生、醫院、藥企、藥商形成堅硬的“利益鏈條”。目前，中國90％以上的醫院為公立醫院，而政府的財政投入，根本無法保證醫療人員的收入。“以藥養醫”體制又為醫院追求高藥價提供了“空氣和土壤”，藥品、醫療器械始終是畸形“自我補償模式”的重要來源。
　　衛生部的數據顯示，10多年來，無論是門診費用還是住院費用，藥品收入占醫院總收入的份額均維持在44％的水平之上，一些中小型地方醫院甚至高達70％。政府投入則少得可憐，所占比例還不到兩位數，約占5％。但在消費環節，85％的藥品仍然被醫療機構所掌控，醫療單位既是買方市場的支配主體，又是賣方市場的支配主體。列入降價范圍的藥品已無利潤可言，當然難逃醫療機構“集體封殺”的厄運。醫療機構掐斷降價藥品的使用，作為藥品代理商自然會“轉頭”，放棄代理，當然，沒有銷售渠道的生產商恐怕只有“適應”市場需求，停止生產已降價了的藥品，改頭換面高價再上市。
　　所以，降價藥品進入怪圈——見光死！一降就死！藥品降價——代理商停止進貨——醫院停止開方——藥廠停產——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后高價再上市——藥品降價變成了漲價！總之，作為消費者，永遠在藥品“游戲”之外，總是在享受高價藥品。
　　筆者納悶：作為政府部門，歷經10多年、20次降價，都沒有撬動藥品價格堅冰，讓百姓受實惠，但為什么政府有關部門不從一次次失敗中總結教訓，堵塞漏洞？如，對于一些本不是新研發的“新藥”，生產廠家是如何在短時間內通過審批、借尸還魂的？對于那么多改頭換面的藥品，顯然與“降價令”南轅北轍，而政府部門一手持“降價令”大棒，一手打開柵欄，讓改頭換面的“新藥”通過審批，這不耐人尋味嗎？
　　20次“降價令”難以奏效，是在呼喚“藥改新政”的盡快出臺，比如政府要加大對醫院的財政撥付，改革“醫藥不分”、“以藥養醫”體制，擴大醫療保險覆蓋范圍，分解病人經濟負擔，或將醫藥衛生領域引入競爭機制，促進醫療機構之間開展競爭，建立醫療費用約束機制，等等。
　　從近段時間一些新聞中可以看到，政府有關部門已經開始從失敗中吸取教訓了，我們希望，公眾看病難、看病貴等難題能夠得到真正的解決。