為期一個月的新醫改意見征求已過半程。半個月中,政、學、醫、商等各界相繼組織研討,相關“建議書”也紛紛出爐,上報醫改協調小組。
人大代表建議:提升組織架構
10月30日,來自全國各地的19名全國人大代表、政協委員以及部分醫藥界人士齊聚北京,對新醫改方案展開了激烈討論。部分人大代表、政協委員甚至認為“新醫改方案不成功”,建議重新制定或作重大修改。 中國醫藥企業管理協會常務副會長于明德認為,新醫改方案應該由一個超越部門利益的部門或機構來進行重大修改。 值得注意的是,近日有消息稱“‘醫改協調小組’構成將有重大變動,國務院一位副總理將親自擔任協調小組組長,同時設立4名副組長,分別由發改委、衛生部、財政部、人保部官員出任。”但截至記者發稿,此消息尚未得到有關部門的正式確認。
醫藥協會呼吁:徹底解決“以藥養醫”
作為醫改利益鏈中的重要一環,醫藥界在10月中旬舉辦的全國醫藥行業協會會長秘書長聯席會后,也形成了一份由全國33家醫藥行業協會39位負責人共同簽署的“建議”。參加討論的醫藥協會代表大都表示,新醫改方案雖然強調了政府加大投入和實現全民醫保,但沒有發揮市場競爭機制,沒有解決以藥養醫的問題,無法真正落實管辦分開。 “必須在加強政府投入的同時,對醫療機構進行體制和運行體制改革。如果不改變醫療機構事業單位編制成為獨立發展的法人實體,財政再加大投入,也難以解決‘以藥養醫’的問題。”一位參與“建議書”起草人的專家表示,目前我國80%的藥品銷售都掌握在公立醫院的手里,這種藥品銷售的醫院壟斷扭曲了醫藥行業的發展,也給醫療機構自身帶來很多負面影響。
管辦分開“迷霧”待撥
“如何落實公立醫院獨立法人地位?管辦分開具體怎么做?這個最難,我們也最關心,但很遺憾在意見稿里暫時沒看到建立這些機制的細節。”一位不愿透露姓名的上海三甲醫院的醫生向記者表示。 而北京大學政府管理學院教授顧昕,在日前召開的第五屆中國醫療衛生產業發展論壇上提出,新醫改方案中有三條“陽關道”,即三大突破口,分別是走向全民醫療保險、多元投入鼓勵民營,公立醫院管辦分開。 在顧昕看來,“管辦分開”是亮點之一,但也存在重重迷霧,例如管辦分開的落實不清楚,是搞理事會制度還是搞事業單位等級制?醫師的身份不清楚,是自由職業者還是準公務員?醫院管理者的身份不清楚,是職業經理人還是干部? “這是非常要緊的事。”顧昕說。 |