截至2013年年底,廣東醫(yī)保基金累計結(jié)余1230億元,其中廣州市醫(yī)保基金結(jié)余約563億元。對于醫(yī)保資金的結(jié)余,中國人社部指導(dǎo)意見的標(biāo)準(zhǔn)是6至9個月的平均支付水平,超過15個月平均支付水平為結(jié)余過多。據(jù)分析,醫(yī)保資金結(jié)余過多,不利于百姓看病報銷。(《羊城晚報》) “錢多到花不出去”,應(yīng)該算“幸福的煩惱”。但是,對醫(yī)保基金而言,“錢多到花不出去”卻意味著大量公共資源被閑置。繼前段時間某位衛(wèi)生系統(tǒng)官員透露全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)余7644億元引發(fā)一片嘩然后,廣東省醫(yī)保基金累計結(jié)余1230億元,再一次將醫(yī)保結(jié)余問題推上了風(fēng)口浪尖。 數(shù)字是抽象的,更為直接的問題,是大家的切身體會。這筆“富到流油”的公共財富,并沒有讓大家感受到更多的幸福感和安全感,相反,還有許多人在擔(dān)心“看病致貧”的現(xiàn)實問題。事實上,“看病難”、“看病貴”問題,一直是我國患者的夢魘,無論是城鎮(zhèn)居民還是城鎮(zhèn)職工,還是享受新農(nóng)合的農(nóng)村人,其實都存在不同程度的看病成本過高的問題。如何把結(jié)余多過的錢分配下去,不僅僅是廣東一省的問題,而是全國醫(yī)療部門都必須要直面的問題。 醫(yī)保基金結(jié)余過多的原因是多方面的,筆者認(rèn)為至少包括以下幾個方面:一是,“大病醫(yī)保”并沒有完全普及開來,據(jù)報道,今年6月份,國家衛(wèi)計委將要在全國范圍內(nèi)開展大病保險的試點工作,而現(xiàn)在乃至之前,許多地方的大病醫(yī)保一直是個“傳說”,醫(yī)保不保,也便成為了普遍現(xiàn)象;二是,各城市的報銷起付線過高,筆者老家縣城醫(yī)院的報銷起付線為800,省城的報銷起付線為1500,而在起付線之下的費用,基本由個人承擔(dān);三是,可報銷的藥品目錄跟不上新藥產(chǎn)出的節(jié)奏,而許多醫(yī)院又喜歡向患者開新藥,造成報銷比例提不上去;四是,醫(yī)保覆蓋面不夠廣,看病人群主要是老人,而相當(dāng)一批沒有工作的老人無法享受醫(yī)保只能自行支付,現(xiàn)在繳納醫(yī)保的主力軍是青壯年,也容易導(dǎo)致存入的多和支出的少的局面。 醫(yī)保基金結(jié)余,不像存款,不是數(shù)字越繁榮就越讓人幸福,相反,醫(yī)保基金作為公共資產(chǎn),必須要做到“物盡其用”。我們要解決的問題是,如何讓那些還被看病貴所累的人享受到公民福利的惠及。在“現(xiàn)收現(xiàn)付”的體制之下,我國的醫(yī)保基金管理必須要加強統(tǒng)一的管理和調(diào)配,讓更多的人得到更好的保障。
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