以往北京市醫(yī)保個(gè)人賬戶可以自由支取，但今后不行了。北京市副市長(zhǎng)楊曉超表示，計(jì)劃在今年年底將醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理，今后這部分錢只能“專款專用”，用于看病。此舉的意義在于，讓醫(yī)保資金切實(shí)發(fā)揮看病治病的作用。(3月13日 《北京晨報(bào)》)

　　醫(yī)保資金專款專用的必要性不言而喻，這不僅是醫(yī)保賬戶制度設(shè)計(jì)的題中之義，也是現(xiàn)行醫(yī)保制度的明確規(guī)定。北京市之所以希望通過封閉管理來(lái)確保個(gè)人賬戶專款專用，原因在于，在現(xiàn)實(shí)生活中，因“可自由支取”，個(gè)人賬戶確實(shí)存在許多非專款專用的情形。如一些市民使用卡中的個(gè)人賬戶資金，在藥店購(gòu)買許多與看病無(wú)關(guān)的生活用品。

　　盡管如此，簡(jiǎn)單的封閉管理做法并不可取。這種做法固然能起到防止個(gè)人賬戶被濫用的作用，但也不可避免地會(huì)產(chǎn)生因噎廢食的副作用，對(duì)參保者正常合理的使用形成某種“誤傷”。如一旦完全封閉管理，個(gè)人不能便利自主地使用個(gè)人賬戶，參保者即便平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，要到藥店用醫(yī)保卡購(gòu)買一些簡(jiǎn)單藥品，也會(huì)變得十分不便，只能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可使用個(gè)人賬戶。這樣一來(lái)，原本可不必尋醫(yī)問診的小病小恙，也非得前往醫(yī)院，既會(huì)加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加醫(yī)療資源的緊張程度。

　　從目前我國(guó)醫(yī)保基金的基本收支狀況來(lái)看，簡(jiǎn)單追求封閉管理，也顯得不合乎時(shí)宜。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金支出5544億元，累計(jì)結(jié)余7644億元，其中，統(tǒng)籌基金結(jié)余4947億元，個(gè)人賬戶結(jié)余2697億元，而2011年，這兩項(xiàng)結(jié)余數(shù)字為4015億和2165億元。我國(guó)醫(yī)保基金，無(wú)論統(tǒng)籌基金還是個(gè)人賬戶，都存在結(jié)余率過高、有錢花不出等問題，結(jié)余率明顯超出國(guó)際普遍的合理水平(10%左右)。這種背景下，再以封閉管理方式，嚴(yán)格限制對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的自由支取，勢(shì)必會(huì)再次增加基金結(jié)余壓力。

　　此外，從目前我國(guó)醫(yī)保資金管理現(xiàn)實(shí)來(lái)看，簡(jiǎn)單封閉個(gè)人賬戶，也未必就能保證專款專用。封閉能防止個(gè)人濫用賬戶資金，卻很難防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取、濫用醫(yī)保基金。如據(jù)審計(jì)報(bào)告，2011年我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假發(fā)票、虛假病例、濫開藥物等手段，套取居民醫(yī)保資金1.92億元、職工醫(yī)保資金9472.28萬(wàn)元。

　　因此，緊盯參保者個(gè)人并限制其自主使用權(quán)，并非確保個(gè)人賬戶專款專用的可取辦法。要實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金專款專用的同時(shí)，應(yīng)充分尊重個(gè)人賬戶本屬“個(gè)人所有”的權(quán)利屬性，充分尊重參保者自主使用個(gè)人賬戶的理性——相信他們大多并不會(huì)濫用賬戶;另一方面，改進(jìn)提升醫(yī)保管理部門自身的行政和公共服務(wù)水平，不斷強(qiáng)化對(duì)個(gè)人賬戶使用的監(jiān)管力度，以及對(duì)藥店、醫(yī)院套取醫(yī)保基金的打擊懲戒力度，從而將預(yù)防醫(yī)保資金濫用的重點(diǎn)，放到行政部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)而不是參保者個(gè)人身上。