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    1. 內地藥價比香港畸高曝露其“重重黑幕”
      2013-08-15   作者:畢曉哲  來源:國際在線
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        在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房,內地來的旅客鄭先生想為朋友購買一種治療乳腺癌的藥品—赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份并未納入醫保目錄,屬于患者自費藥。藥房售貨員報出的價格是港幣23000元(約合人民幣18400元)。售貨員還拿出一本小冊子,上邊標明了內地的售價,“同樣規格的赫賽汀,內地賣人民幣25000元!编嵪壬f。雖然比內地便宜6000多元人民幣,鄭先生還是貨比三家,發現西環德輔道一家藥店報價只有18500港幣(約合人民幣14800元)。(8月14日人民日報)
        同樣的一款抗癌藥品,品質和特性并無任何二致,在香港卻比內地價格便宜高達近萬元、價格便宜近100%,這是一個怎樣的詭異現象。有評論認為與國內公開和直接的“藥價加成”有關,但這顯然是只及其一不及其二,國內明文規定藥價加成15%,以此抗癌藥為例即使加上“15%的利潤”又如何能高達近萬元的差價?有人還認為與國內關稅高有關,事實恰恰相反,按照2007年我國進口藥品關稅稅率0-6%為標,即使再加上“6%”的關稅,又如何能讓一款藥品在內地銷售價格與香港差距100%?更何況,我國自2007年以來經過新一輪多邊貿易談判,已經開始和部分開始實施藥品零關稅。如今抗艾滋病藥已實現免稅進口,抗癌藥品同樣開始實施低關稅、零關稅制度。那么,又如何能解釋一個“赤裸裸”的內地抗癌藥品竟然比香港價格高達100%這樣一個現實?
        所以,以上分析基本可以得出,畸高的內地藥品價格本質上與關稅無關、與藥品加成關系并不明顯。而且,可以肯定的是,國外藥品生產商在面對一個中國內地數十億人群的龐大市場之下,也完全可以實施“薄利多銷”。即使在香港這樣的“低藥價”市場,國外藥商同樣有利可賺,為什么在中國內地就偏偏保持高藥價、偏偏不順應市場給內地患者讓利?這才是問題的關鍵。
        在筆者看來,國外藥品一旦銷售到內地,“不降反升”、極力“盤剝消費者”的背后,實際上與國內藥品市場和醫藥行業失序有關。真正推高國內藥價水平的,除了國外藥品生產商的“牛氣”之外,更與國內市場和行業本身的“不干凈”有關。國內藥品終端價格是一個層層扒皮的事實,這是不容否認的。今年3月份,媒體報道一位因行賄落馬的醫藥代表的自述,據他稱,“不同的藥品、器械具體不同吧,但是在這個行業零售價比成本價高200%、300%還是很正常的,有的甚至更高。中間的增量都是出在流通環節,也是所謂的 雁過拔毛、層層扒皮 吧。比如說我銷售的這個鎮痛泵,它出廠后要經過總代理、分區代理、醫藥器械公司三個環節才能到達醫院,每個環節總得加層碼掙錢嘛!再加上醫院還要分一塊利潤,這樣,器械藥品到了患者手中自然價格翻了很多倍!狈缸锵右扇藦埬橙鐢怠凹艺洹钡牡莱隽诉@些鮮為人知的內幕。對這樣的銷售黑幕,身為醫院院長的全國政協委員馮世良的說法進一步佐證:目前一種藥品進入藥品零售機構至少要經過以下環節:生產企業——買斷總經銷的大型醫藥公司——各大片區或者省級代理——地市級代理醫藥批發公司銷售商——醫院(藥房)——消費者。這還不算是相關代理人對醫院科室、主管人員、主治醫生的直接公關。
        如此無序的行業管理和層層加碼的藥價現實,價格能不高嗎?到終端消費者手中的藥品,不變成“天價”才怪!再比照香港對于藥品行業的管理,香港藥價便宜,得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈,沒有中間盤剝。而且政府管理的醫院,由醫管局采購藥品,不能有傭金,公立醫院用藥費用由政府負擔,藥品都是原價銷售。而香港公立和私立醫院有著嚴格區分,公立醫院徹底實現醫藥分家,基本上沒有藥品加價的中間環節,患者拿到的藥品基本上是出廠價;再加上對醫生的嚴格監管、職業操守上的極度規范與制約。這正是香港藥價低廉的最根本原因。
        有句俗話說的好,“蒼蠅不盯無縫的蛋”。沒有一個“齷齪”的市場,沒有一個“乏力”的監管,藥價何來的為所欲為?一些國內藥廠包括一些國外藥商,之所以可以在內地市場定價上的“橫行霸道”,本質上不能完全怪這些唯利是圖的商家,商家有趨利性,沒有一個有序的監管和制度,任何一個商家必然會將利益放到最大化。日前引國內輿論廣泛關注的“葛蘭素史克巨額賄賂案”,就是在這樣一個現狀和現實之下長出來的“毒瘤”。重重“黑幕”之下,必然形成一個極為龐大的逐利階層,而一層層分肥之后,處于利益末端的消費者、患者們,將是這一“藥價災難”的最終承受者。解決內地藥價虛高,不能僅盯“高藥價”,其背后的黑幕“掃落”了嗎?那些利益既得者、食利者“退場了”嗎?不解決這些,解決虛高藥價永遠是一句空話。
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