“中國醫療體制改革盤根錯節,放開醫生多點執業也不可能是一放就靈的絕招。但如果經過科學論證,并有深圳等地的試點,證明其確實有利于促進醫療體制的優化,有利于緩解患者看病難的難題,就應該破除阻礙,大力推進! 有消息稱,深圳將試點全面放開醫生多點執業,且不必經過衛生管理部門和原供職醫院批準。若此消息屬實,則深圳將因為醫療體制的率先改革再次為全國所矚目。如果深圳的嘗試獲得成功且在全國推廣,則可能有效緩解看病難、看病貴的難題。 看病難、看病貴乃世界性難題,也困擾中國公眾多年。而中國的看病難、看病貴,除了醫療資源總量不足之外,也和醫療資源配置極不均衡直接相關。大醫院人滿為患,小醫院、社區醫院門可羅雀的扭曲現象,本來就是醫療資源錯配造成的結果,而為了緩解大醫院看病難而繼續向大醫院投入人力、財力,進一步形成馬太效應,以致進入惡性循環。北京協和醫院逐步擴張到今天這種巨無霸規模,卻愈發人滿為患,就是最好的例證。 而允許醫生多點執業,有助于醫生根據市場需要,選擇不同的醫院簽約執業,促進優秀醫生在不同級別、區域醫院之間的流動。目前我國各級醫院的硬件配置通常都能達到較高水平,制約醫院醫療水平的往往是以優秀醫生為核心的軟件配置。允許醫生多點執業,醫生的流動可以有效盤活各級醫院的硬件設備,使優質醫療資源的供給大幅增加。 事實上,即使沒有放開醫生多點執業的政策,也已經有部分醫生進行著事實上的多點執業。有人戲稱,周末的首都機場,最多的乘客就是走穴演出的明星和受邀到外地醫院做手術的名醫。這些醫生的“走穴”雖然并不合法,但一方面可以給自己增加可觀的收入,另一方面也滿足了外地患者對優秀醫生的需求,免除了他們在家鄉和北京之間的奔波之苦,等于用灰色的多點執業的方式,滿足了市場對醫療資源配置的需求。 此外,很多私營中醫醫院根本就沒有所謂“自己的”醫生,在醫院掛牌的醫生,大多都在多家醫院輪流坐堂,也是事實上的多點執業。 因此,深圳的放開政策,在一定程度上只是對一種既有現象的合法化和規范化,對現有醫院制度的沖擊,并不一定像某些人擔心的那么嚴重和可怕。 至于有人擔心的醫療費用“暴漲”,也并不值得過分擔心。首先,醫生多點執業普及,市場會自發形成合理的均衡價格,并不可能如想象那樣無限上漲。其次,優秀醫生多點執業,收入自然會有較大提高,但醫生收入提高的部分,并不一定就是患者多付出的部分。醫生流動拉近醫生與患者的距離,患者既可免去奔波之苦,也可能省下大筆醫療費之外的額外費用,這也是目前醫生“走穴”擁有廣泛需求的理由。如果再考慮到醫生多點執業對各級醫院硬件資源的盤活,全社會的醫療綜合支出反而可能降低,也會間接惠及患者。 放開醫生多點執業,最大的阻礙很可能來自目前占絕對主導地位的公立醫院系統。放開醫生多點執業,等于承認醫生作為自由職業者的身份,現有醫院與醫生之間的所屬關系被打破,必然給醫院管理帶來全新的挑戰,公立醫院尤其是其中的頂尖級的大醫院,必然會想盡辦法留住“自己的”醫生。而只要這部分醫生不參與,放開醫生多點執業也就失去實際意義了。 中國醫療體制改革盤根錯節,放開醫生多點執業也不可能是一放就靈的絕招。但如果經過科學論證,并有深圳等地的試點,證明其確實有利于促進醫療體制的優化,有利于緩解患者看病難的難題,就應該破除阻礙,大力推進。
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