據新華社2月19日消息，衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝19日回應媒體報道“今年全面推行‘先看病后付費’制度部分醫院試點”的新聞時稱，關于“先看病后付費”模式，衛生部倡導在有條件地區開展試點，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。
　　事實上，在大多數的發達國家甚至發展中國家，“先看病后付費”都是通行的慣例；因為人的生命總是高于一切的，在疾病和意外傷害給生命帶來的巨大危害面前，首先談的應該是救死扶傷，然后才能去談錢。在公立性醫院更該如此，因為其存在的核心價值就在于其肩負的公益性，它本身就不應該是一個賺錢牟利的機構。而且，就像衛生部部長陳竺所言，“醫院的公益性不在于醫院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫學宗旨當作醫院的靈魂。”如果醫院真正將醫學宗旨而不是金錢利益當作醫院的靈魂，“先看病后付費”理應是一種常態。
　　然而，在經濟利益的驅動下，醫院見死不救、沒錢不看病、有多少錢用多少藥之類的事件比比皆是，為此延誤了最佳搶救時間，沒有使用最佳治療方案，甚至直接讓患者失去生命的案例，更是屢見不鮮。在這樣的背景下，衛生部早在2010年就發布了《關于改進公立醫院服務管理的若干意見》，提出“逐步實現患者先診療后結算”。隨后，很多地方都開展了此類試點。試點結果比較令人欣慰，惡意欠費逃費所占比例很小，有的地方甚至沒有出現一例。這充分說明，“先看病后付錢”具有很好的可推廣和可操作性。
　　對于“先看病后付費”，普通公眾自然是拍手叫好的；最大的擔憂來自于醫療機構，患者惡意欠費逃費成為主要的憂慮所在。確實，在道德滑坡的整體背景下，部分患者的誠信不足似乎是個問題。其實，只要社保能夠實現全覆蓋并且大幅提高報銷比例，這并不是最主要的問題。比如，只要醫保報銷比例到2015年如期達到75%，就算有個別人惡意欠費逃費，醫院也至少能夠保本維持。更何況，對于患者惡意欠費逃費，有很多的辦法可以進行有效制約，比如鎖定醫保卡，在繳清欠費或者與院方達成還款協議之前無法使用；再比如納入個人征信系統，以之作為評價個人誠信的重要依據。
　　因此，“先看病后付費”要“叫好又叫座”，實現患者、醫院以及社保機構的多贏，關鍵在于社保兜底，一是必須全覆蓋，二是要大幅提高報銷比例，此外還要確保社保機構及時向醫院兌付資金等細節性問題，而個人層面的惡意欠費逃費倒是比較好解決的。如果確有困難家庭仍舊無法承擔個人繳費部分，還應該建立兜底機制，由專項基金代為支付。其實，真正值得擔憂的不是個人惡意欠費逃費，而是可能會有醫院以各種虛假手段借此惡意套取社保基金。因此，社保機構還應該承擔起核準醫院費用是否合理適當的責任，對于明顯不合理的大處方、大檢查應該拒絕支付并且不得轉嫁給個人承擔。