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    1. 大病醫保“惠民含量”當循序提升
      2013-01-18   作者:佘宗明  來源:證券時報
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        1月16日,衛生部介紹,2013年我國農村醫療保障重點向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫保范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達90%。
        農村大病保障“擴容”,報銷比例提升,無疑是個利好消息。醫保網絡的覆蓋面擴大,保障能力提高,對接了民意期許,也是對醫保短板的縫合。
        自2002年起,我國的個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的新農合制度,就在逐步建立。但長期以來,農村醫保層次相對滯后,因病致貧和返貧的風險,也成了農村家庭的負累。在“看病貴”“小病扛,大病拖”的粗糲現實中,他們“病不起”的處境凸顯無遺,急需制度化的紓解。
        農民增收與醫療負擔“耗解”之間的糾結,在大病上,體現得尤為明顯。因而,將保障重點向大病轉移,是在對癥下藥:避免農村大病患者身陷絕境,“坐以待斃”,實現對“瀕死困境”的救助,為患者生活兜底。在基本醫保普遍覆蓋的語境下,健全大病醫保,是對“看病難題”的深層次緩解。
        去年的《政府工作報告》提出,全面推開尿毒癥等8類大病保障,將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。8月底,多部門更是聯合下發《開展城鄉居民大病醫保工作的指導意見》,要求對大病醫療費用的報銷比例不低于50%。這也意味著,國家層面的大病醫保新政正式啟動和拉開。
        而今,在對農村醫保的統籌規劃中,醫保重心向“保大病”的轉移,救助病種的增加,補償比例的提高,都列入通盤設計。這也讓醫保制度的推進,邁上新臺階。新農合、大病保險和民政醫療救助多層次保障,極大地減輕了農民患者的醫療負荷。以數據為證,按以前政策,合作醫療費用8000元以上,可報銷65%;從今年起,費用若達到5萬至8萬,則可報銷80%,8萬以上可報90%。補償增加,對應的是患者切實受惠。
        在農村大病醫保的推行中,勢必面臨異地對接、基本醫保和商業保險銜接、商保資質認定等問題。而這,也呼吁在善政落地的過程中,在框架性要求下,更科學、精確地設計,慮及民生訴求,最大化地發揮其“惠民效用”。
        在踐行路徑上,衛生部也對路線圖進行了繪制:針對20種大病,專門制定了臨床線路,遴選基本藥物,以省為單位集中采購,確保用藥安全;而定點救助機構的確定,有著診療條件與管理能力上的門檻;結算報銷流程須簡化和規范,推行“一站式”服務等。對操作的優化,或能剝落程序上的繁冗,消解看病報銷的多重關卡。
        對制度輪廓的勾畫,終須落腳于細節性踐履。醫保的本質是“服務”,延長人本關懷的觸角。所以,在現實踐行中,于程序制定、信息聯網等方面多下工夫,減少折騰,也規避農民患者因信息隔膜等吃虧,很有必要。
        農村大病醫保“提標擴面”,以惠民為依歸,也會折現為社會進步的增量。當然,它離“臻于至善”還有差距,在向前邁步的基礎上,它需要更縱深化的循序提升。
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