前不久，衛(wèi)生部發(fā)布通知，提出爭取實現(xiàn)90%的病人看病就醫(yī)不出縣域等目標(biāo)。在黨的十八大舉行的新聞發(fā)布會上，國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人圍繞醫(yī)改問題答記者問時作出了同樣的表述。
　　當(dāng)前，群眾“看病難、看病貴”深層次的原因在于醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不平衡。長期以來，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幾乎都集中在城市特別是大城市。而農(nóng)村，從村衛(wèi)生室到縣醫(yī)院，醫(yī)療水平長期落后于城市，落后于百姓的實際需求。由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，許多本應(yīng)在社區(qū)解決的常見病、多發(fā)病的診治轉(zhuǎn)到了大醫(yī)院。由此，一方面導(dǎo)致了大醫(yī)院的大處方、藥價過高等不合理現(xiàn)象的發(fā)生，另一方面也導(dǎo)致普通醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的閑置、醫(yī)療人才的浪費(fèi)。
　　根據(jù)衛(wèi)生部的要求，未來三級醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系，支援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃，實行管理人員雙向掛職等。同時，衛(wèi)生部還要求加強(qiáng)縣級醫(yī)院重點(diǎn)專科的扶持力度，以促進(jìn)基層醫(yī)療水平的提高，改變當(dāng)前醫(yī)療失衡局面，進(jìn)而爭取實現(xiàn)“90%病人看病就醫(yī)不出縣城”目標(biāo)。可以說，這些舉措對于改善和提升基層醫(yī)療水平，對于緩解“看病難、看病貴”可以起到固本培元之效。
　　要實現(xiàn)“看病不出縣”的目標(biāo)，僅在縣級醫(yī)院做文章還不夠。筆者認(rèn)為，一方面，應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院之間要以交通樞紐為范疇，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的區(qū)劃，一個縣重點(diǎn)建設(shè)好幾個中心衛(wèi)生院，讓基層醫(yī)院不僅擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，還擁有一批技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員，使農(nóng)村病人能就近和及時、快捷得到治療。
　　另一方面，開展醫(yī)療資源區(qū)域性整合。城市大醫(yī)院要向基層輸出技術(shù)和管理，通過大醫(yī)院醫(yī)生有組織、有秩序輪流坐診基層醫(yī)院等方式，分散病人過度集中大醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。同時，應(yīng)有切實可行的措施鼓勵城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)盟，鼓勵醫(yī)務(wù)人員“走基層”，積極探索利用信息化手段開展大醫(yī)院和縣級醫(yī)院之間的資源整合和城鄉(xiāng)對口支援工作，以遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)為載體，實現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院的信息對接、技術(shù)對接、管理對接和資源共享。
　　此外，還應(yīng)吸引更多的社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，壯大醫(yī)療資源，讓政府騰出更多的財力對公共醫(yī)療服務(wù)特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入。
　　只要做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉這篇大文章，群眾的看病難問題就一定能得到有效緩解，“90%病人看病就醫(yī)不出縣域”的目標(biāo)也就指日可待。