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    1. "紅包協議"解決不了醫療潛規則
      2012-08-07   作者:韓哲  來源:北京商報
       
      【字號
        衛生部日前就《加強公立醫院廉潔風險防控》征求意見,規定患者入院時進行“醫生不收紅包、患者不送紅包”的雙向簽字,協議書納入病案管理。據媒體報道,衛生部就此也做出了回應,認為從目前現實情況看,這一規定是有必要性的。
        我又很不厚道地想起了“很傻很天真”這句話。
        這樣的指導意見其實我們并不陌生,往往是道德掛帥,強調教育和學習,強調律己和自我修養,但是只告訴了不收紅包是如何的高尚,卻沒有明確,收了紅包將會面臨怎樣的處罰。盡管文件中也提到,要健全醫德醫風問題投訴和查處機制,也還是老辦法解決老問題,這么多年都沒有解決,再過那么多年恐怕也沒有什么成效。這也是類似的指導意見的通病,唱高調而不解決實際問題。
        醫療中的紅包現象,本來就不是桌面上的,而是桌子下面的,本來就不是紙面規則所能約束得了的,公眾心里明白,管這個叫做潛規則。對潛規則說不,如果僅僅只是說不,那么對于潛規則更多的是掩耳盜鈴而已。
        很多時候,我們政策的出臺純屬應付差事,輿論反應強烈,相關部門就做個樣子,往往是認認真真走形式,扎扎實實搞過場。這樣做,與其說是整治紅包現象,倒不如說是在包庇、默許、縱容紅包現象。本來那些收紅包的人還心里打鼓,一看高高舉起的大棒原來是癢癢撓,心里也就釋然了。送紅包的呢?一看到規定如此,更是堅定了送紅包的決心,認為政府部門對此要么是束手無策,要么就是不想管。最后,有了這樣的協議,醫生收了紅包也可以說沒收,有協議為證啊。
        解決紅包現象,并不完全是一個道德問題。紅包自然是不符合職業道德的,也被社會公眾深惡痛絕,因此醫生需要有醫德,需要加強廉潔建設,這是毫無疑問的。每個人都要做自己觀念的牢房,有所不為,有所不取,不能無限放縱自己的欲望。但道德律己畢竟是一個圣人般的要求,根治紅包現象,需要的是有干貨的行政和法律規范,能夠產生剛性的處罰。但這只是在一定程度上震懾住紅包現象,因為紅包現象可能轉向地下的地下。因此,如果需要根治紅包現象,則還要更進一步,對產生紅包現象的體制結構做出改變。
        拋開紅包收入這一塊,醫生的收入實在不高,醫生的勞動價值并沒有得到應有的獎勵,因為沒有體面的合法收入,這讓收紅包變得心安理得,認為這是對自己的一種補償。但這種補償又是偷偷摸摸的,造成了醫生在收入和尊嚴方面的撕裂。因此,真正解決紅包問題,在于正確評價醫生的勞動價值,并在醫療投入上對此傾斜,只有這樣的制度安排,才能逐步解決紅包問題。如果總是不想碰機制問題,而在機制問題的周遭耍花腔,紅包問題也只能是紙上談兵了。
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