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    1. 醫藥分開能否遏制大處方
      2012-07-03   作者:狄書愛  來源:人民日報海外版
       
      【字號
        據《新京報》報道,北京市市屬公立醫院改革試點日前啟動,將從7月1日開始在友誼醫院試點醫藥分開,取消藥品加成,取消掛號費和診療費,收取醫事服務費。這一舉措點亮了醫改的希望之光,使人們久久期盼的解決看病難看病貴問題出現了破局。
        取消藥品加成一直是無數患者的夢中期待,更是醫改的核心問題。長久以來實行的對醫院藥品在進價基礎上加價15%出售的“以藥養醫”體制,使醫院和醫生更傾心于多開藥品、多進行檢查,因為只有這樣醫院才能有更多的利潤,醫生才能有更高的薪水及相應福利。這也就使得看病難看病貴成為頑癥而無法根治。
        盡管公眾對此早有怨言,但醫改中所稱的“醫藥分開”卻總是遲遲難以兌現。原因很簡單,因為如果取消以藥養醫機制取消醫院的藥品加成,政府又沒有配套財政投入,醫院的收入將會銳減,醫生的福利待遇難以保障,這無論對醫院還是對醫生來說,都是難以接受的。
        為解決這一矛盾,北京友誼醫院將要試點實行的醫藥分開體制,在取消藥品加成,取消掛號費和診療費之后,彌補的舉措是收取醫事服務費。收費標準按照醫師職級確定,普通門診42元,副主任醫師60元,主任醫師80元,最高的知名專家100元。除去醫保報銷的每人次40元,個人支付分別為2元、20元、40元和60元。
        這一制度將有利于徹底破除以藥養醫,規范醫療行為,根除亂開大處方、濫用抗生素等問題,使患者的就醫安全、質量更有保障。藥品平均價格下降15%,絕大多數的普通號患者個人負擔減輕,部分患者個人負擔基本持平,少量患者個人負擔將會有所增加。這將有利于從根本上解決普通百姓的看病難看病貴問題。
        對醫院來說,也更有利于通過先進的醫療技術和優質的服務獲取利潤,勞動所得將更能激發醫生提高診療技術的積極性,醫院所應提供的安全、方便、高效、優質、費用合理的醫療服務將可能不再是夢想。而由此可能帶來的病人減少(理論上說,此舉病人將會增多),政府也將會拿出一定的財政資金用于補貼,保障醫院和醫護人員的收入有所增長。
        日前,財政部長謝旭人透露,在中央本級主要支出項目中,醫療衛生支出71.32億元,低于“三公”消費的93.64億元,引起了民眾爭議。勿庸諱言,醫療衛生需要更多的財政投入。因為醫療是公益事業,拿著納稅人的錢用于這一投入,百姓將會更歡迎,政府也將會更加得到百姓的擁護。而長久以來影響社會和諧的看病難看病貴的緩解,也將使社會更和諧,百姓更安居樂業。
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