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    1. 繳費到死:轉嫁醫保成本之嫌?
      2012-05-17   作者:魯寧  來源:經濟觀察網
       
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        魯 寧

        深圳社會醫療保險辦法(修訂稿)已進入再次征求市民意見階段。該辦法第13條參保人“累計繳費年限滿25年退休方可停止繳費并繼續享有基本醫保待遇”的規定,引起該市部分市民的強烈質疑。更有市民表示,交社保交到老死都交不完。
        第13條最本質、最極端的含義指,如果某深圳醫保參保人員退休了,但醫保個人繳費部分的累計繳費年限不到13條規定的年限底線,該退休人員必須拿出個人養老金的11.5%,由個人逐月、逐年補繳滿“欠費”年限,否則其退休前就依法享有的基本醫保待遇會立即遭致剝奪。
        人同此心,全國輿論則對深圳醫保辦法(修訂稿)第13條予以普遍質疑,各地都有部分民眾擔心,此例一開,那些地方財政能力不如深圳的地方,其相關做法很可能將更加不顧忌民眾的實際感受而變得更為“叫絕”!
        面對全國性輿論壓力,深圳社保局昨日下午召開“辦法修訂”情況說明會,不但辯稱“25年的繳費年限設定合理”,而且宣稱新條款“是一個更優惠的制度而不是一個更苛刻的制度”。然后,瀏覽網上跟貼及深圳媒體所反映的民意,民眾對上述辯稱難以接受。
        在有限的篇幅內梳理清楚這件事,先要建立起若干基本概念:
        第一、無論國內哪座城市,甭管地方財政實力大小,建立針對普通民眾的基本醫保制度都晚于建立基本養老社保制度;直到當下,國內尚沒有任何城市敢言“本市已做到了基本醫保制度的全覆蓋”。
        第二、在深圳醫保辦法(修訂稿)出臺之前,全國各地參加基本醫保的民眾,不分實際繳費年限長短,在合法辦妥退休手續后,均無須再額外繳納基本醫保個人支付部分而直接享有基本醫保待遇。
        第三、全國各地退休人員的基本醫保的不足部分,在此前一向從社會養老保險的統籌基金中列支。自《社保法》施行后,此項“舊政”被廢止,不再允許社會養老基金代為支付。政府面臨的客觀困境是,社會養老基金同樣缺口巨大,為填平醫保基金的巨大缺口,采取了“羊毛出在參保人頭上”的“聰明”但很可能被 聰明所誤的不得人心之做法。
        第四、各地醫保基金從試點到普及,一直實行現收現付及“終身繳費制”也系客觀事實,但員工退休后不必再行個人醫保繳費,不足部分改由養老保險基金支出也是長期實行的“基本國策”。這項“國策”的合理性之所以成立,首先建立于人情倫理的基本邏輯判斷:
        其一、除公務員和事業人員外,企業退休人員養老金普遍低于在崗時的實際工資獎金,在企退人員實際生活水平已明顯下降的現狀下,政策制定者豈能再增加企退休人員的個人負擔?非要這么做,政策如何贏取民心?!
        其二、解決歷史遺留問題必須充分顧及民眾實際感受,不能簡單地割斷歷史傳承,更不能直接采取甩包袱的輕率做法。
        還有,就算《社保法》已做了不準再“代為支付”的新規,該新規的實施也須采取“老人老辦法,新人新辦法”的穩妥做法。退而求其次,至少應該以務實的態度,采取由地方財政和已企退人員合理分攤后續繳費的妥協辦法。
        若上述四個基本的“四加三概念”能為讀者所接受,那么一個結論已可提前成立,那就是,深圳醫保辦法“修訂稿”之13條,確有轉嫁醫保成本之嫌疑。由此可做出的另一個邏輯判斷是,倘若“第13條”不再作斟酌而強行通過,不但會直接傷害民眾的感情,導致2012年至2017期間部分企退人員養老金的實際縮水,而且將嚴肅損害“新醫改”的社會形象。果真如此,情何以堪!
        重拾政府形象固然很難,但依據現實的國情態勢和民眾情緒,至少應該做到不能讓形象繼續受損。希望深圳市對“第13條”的斟酌慎之又慎。
        同時,這件事也暴露出“新醫改”方案還須抓緊完善。現狀是,基本社會養老保險基金已實現省級統籌,不足部分由地方財政托底,最終還要實現全國統籌。那么,基本社會醫保基金是否也該抓緊實施省級統籌呢?答案乃惟一的“是”!那叫必須!
        深圳是計劃單列市,又是改革開放前沿和先行區,但愿深圳能為基本社會醫保基金統籌制度的建立率先破題。

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