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“戒煙入醫保”未嘗不可

2012-04-18 　　作者：余人月　　來源：中國青年報

　　衛生部部長陳竺日前透露，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。這個“醫保戒煙”計劃引來爭議，有人認為有限的醫保資金應用在治病上，用來為煙民戒煙埋單是表錯了情，有損公平。（《廣州日報》4月17日）
　　對戒煙、控煙本身，相信是有高度社會共識的話題。用醫保資金助力控煙，也不是什么離經叛道的事，醫療保健工作本來就包含治病與防病。只不過，國人的習慣思維素來重治病輕預防、重救災輕防災。這種觀念根深蒂固，使得至今都不重視預防工作，以致本來主要擔當保健預防工作的社區醫生，往往異化為“開藥醫生”，居民問診的多，咨詢的少。“醫保戒煙”讓人想不通，既有這一落后因素作祟，更有我國醫保尚處于較低水平的當下，老百姓連治病的當務之急都難緩解的沉重現實，談防病就顯得有點“超前”。
　　就事論事，“醫保戒煙”是個好主意。早有專家提出，在我國人口多、財力弱的大背景下，盡快實現人人享有基本衛生保健之目標，不如走預防為先的醫保之路，實現由“重醫療”到“重健康”的轉變，以強化投入的“效率”。衛生部2006年發布的《中國慢性病報告》顯示，中國慢性病死亡人數占總死亡人數的比例，已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。一些重大疾病及慢性病的發病早齡化，也不時見諸報端。因此，加強疾病預防，使國民少得病，應是醫保工作的基礎。醫保的目標是“健康”，醫療與預防都是手段，并非治病就是醫保，防病就不是醫保。
　　其實，加強疾病預防、減少疾病發生恰恰能降低醫療費用。就拿戒煙來說，根據目前行情，14天的藥量需耗費260元，一個療程(半年)的藥費在3300元以上。這當然比較貴，但就治病而言，僅拿由于吸煙和空氣污染等造成的慢性阻塞性肺病來說，我國目前約有3800萬名患者，年人均醫療費超1.1萬元，這筆開銷是不少的。肺癌的治療費用就不用說了。兩相比較，防病的費用還是要低得多。鑒于目前戒煙藥都是進口的，成本較高，若以后實現國產，費用應會降低。雖說我國煙民眾多，但有意識主動戒煙的只是一部分，不大可能造成實行“醫保戒煙”后，一下子將醫保資金大量擠占的情況。
　　另有數據表明，中國糖尿病患者人數高達9240萬，較既往估計高出一倍，其治療費用每年超過1700億元。各類慢性病呈早發、高發、持續上升狀況，包括癌癥日漸成為常見病的嚴峻現實，醫保從治病轉向防病、以防治結合來保障國民健康，這是大勢所趨。基于此，對“戒煙入醫保”，在條件許可的情況下不妨樂觀其成，倘若以后更有財力保障了，近視眼鏡或治療類的“偉哥”入醫保也并非不能接受。

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