在醫保覆蓋面持續擴大的背景下,放開社會資本辦醫,不僅能分流高端醫療、專科醫療和康復護理等特色醫療需求,緩解公立醫院就醫壓力,還可以推動公立醫院走向市場競爭,為公立醫院改革內增活力。從這兩個角度而言,社會資本辦醫首先可助力解決醫改增量問題,其次可輔助解決醫改存量問題。 但當前社會資本辦醫仍面對許多“玻璃天花板”:醫院的設立要“闖關”區域衛生規劃,申報醫保定點面對各種困難,在納稅和獲取財政補貼方面處于劣勢,等級評審標準不相適應,塑造品牌形象需要長期投入等。由此造成的問題是,社會資本辦醫不能與公立醫院被一視同仁,使民營資本的進入熱情遠低于政策期待。究其原因,隱藏在矛盾背后的依然是社會資本辦醫的尺度問題。 而放寬準入尺度僅是扶持社會辦醫的基礎條件。我們看到,2011年以來海南、天津、福建、河南等省市紛紛出臺措施鼓勵社會資本辦醫,但對大多數資金而言,想要從社會資本辦醫中尋得投資機會并非易事,因為醫療服務具有高端公共產品屬性,既要突破高進入壁壘,又要面對長周期、慢成長的行業現實,同時還要面臨本土化醫療機構和國際醫療機構的激烈競爭。 所以,主管部門不僅要鼓勵社會資本辦醫,還應優化全國增量醫療資源配置,減少公立醫院重復建設,擴大社會辦醫的服務供給領域和市場化競爭保障措施,使之對深化公立醫院改革形成倒逼機制。 在此基礎上,多種社會資本辦醫模式可以進一步實踐:如鼓勵社會資本通過聯合、托管等方式加入公立醫院的改制和重組;推動公立醫院與社會資本共同新建民營醫院;推動制藥企業參與創建專科醫院,鼓勵大型民營醫療機構創建基層連鎖醫院等。由此形成的多元化辦醫格局,與“十二五”醫改所倡導的新型醫療結構體系相符合。 除土地、價格、稅收、醫保等政策保障措施外,探索依靠醫師多點執業解決社會資本辦醫的人才難題;推動政府在突發公共衛生事件中建立對民營醫院醫療服務的采購和補償機制;使民營醫院與公立醫院形成醫療、護理等服務項目的互補,也是扶持社會資本辦醫的有利舉措。此外,民營醫院業界期待監管部門加強對社會資本辦醫環境的管理,樹立行業的競爭軟實力。 總之,通過推動社會資本辦醫加速醫療服務的市場化,對緩解醫療資源壓力、滿足不同層次的醫療需求、激發公立醫院的改革活力、建立多元化醫療體系有積極作用。而已有的民營醫療上市公司,也可以在日益寬松的社會辦醫環境中加速擴張和提升品牌競爭力,實現高端或專科醫療的拓展,推動業績快速增長。
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