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    1. 警惕變臉的“以藥補醫”
      2012-02-21   作者:李紅梅  來源:人民日報
       
      【字號
        據報道,山東省衛生部門要求降“用藥收入比重”,一些公立醫院就提高“設備檢查收入比重”,一個心血管病人被放7個支架。
        一個病人裝7個支架,比我國人均1.7個的使用率高出3倍多,這是典型的過度醫療,變臉的“以藥補醫”。這種變臉的以藥補醫更值得警惕,患者所要付出的經濟成本更高,效果卻未必比服藥更好,造成了另一種“看病貴”現象。
        衛生行政部門要求降藥占比的出發點是好的。長期以來,由于財政補償不足,公立醫院依靠藥品、檢查等收入來補足成本,形成了被人詬病的以藥補醫機制。
        在這種逐利的機制下,各大公立醫院用藥收入占總收入的比重一直居高不下,一般在40%左右。由此造成了百姓的看病貴,成為社會各界呼吁解決的一大突出問題。沒想到,高壓之下,公立醫院想出了對策:把藥品收入減下去,讓檢查收入升上來。
        從全國來看,這其實已是醫院創收的一大趨勢。因為相對于醫療器械來說,藥品的管理已越來越嚴格。公立醫院采購的所有藥品均由省級招標機構統一招標,醫院嚴格按照規定加價15%銷售,從價格制定到銷售,醫院已經沒有太大的獲益空間。
        醫療器械則不同,國家對其尚沒有太多的管理規定。尤其是高值耗材,如心臟科、骨科耗材等因為價高,用量逐年增大,成為創收大戶。有專家統計發現,從2000年—2010年,全國公立醫院醫用耗材的使用量以年均23%的高速度增長。
        藥占比下來了,檢查、耗材占比上去了,這種“按下葫蘆浮起瓢”的事,我們不能再干了。只有徹底改革以藥補醫機制,才能從根本上杜絕此類現象的發生。
        改革的關鍵,一是調整醫療技術收費標準,體現醫務人員的勞務技術價值,讓醫務人員獲得合理收入;二是實行醫藥分開,藥品、醫療器械的收入不再與醫院的生存狀況相關;三是嚴格檢查設備的準入機制,把醫療器械納入統一招標范疇。
        在新醫改的推進過程中,我們不能“頭痛醫頭、腳痛治腳”。只有全系統、各部門“一盤棋”推進,才能徹底攻下以藥補醫的堡壘。
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