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    1. 2012:醫(yī)改攻堅之年
      2012-01-11   作者:李玲  來源:經(jīng)濟參考報
       
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        三年醫(yī)改最大的成效是在基層醫(yī)改的各種探索中,我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的模式已浮出水面。2012年是醫(yī)改的攻堅年。低成本、全覆蓋、可持續(xù)的全民健康保障模式正向我們走來。具體要做的是:
        首先,確立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式。2009年的新醫(yī)改方案并沒有明確覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度的模式是什么?它是以稅收(國家),保險(社會)和個人多元籌資體系,以公立醫(yī)院為主體,多元辦醫(yī)為補充的全民健康保障模式。
        我們模式的鮮明特征是:多元綜合,公立醫(yī)院為服務(wù)主體,健康為目標(biāo)。我們將不同于其他國家的模式。我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度內(nèi)容是包括公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生管理監(jiān)督體制在內(nèi)的綜合性制度。公共衛(wèi)生體系保障人們“不生病、少生病、不生大病”;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本藥物制度保障人們“看好病、少花錢”;醫(yī)療保障體系幫助人們分散大病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。特別是突出“保基本、強基層、建機制”,為百姓健康保駕護航。
        其次,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革。在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式的整體框架下,要強化醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥的綜合改革。加強管理監(jiān)督、醫(yī)療籌資、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、人員培養(yǎng)等方面政策的聯(lián)動,同步推進(jìn)管理體制、人事、分配、醫(yī)保、考核評估、財政補償和管理監(jiān)督各方面政策的綜合改革。建立各方面政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制,確立推動綜合改革的責(zé)任主體。
        第三,深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。目前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制分割,責(zé)權(quán)不明,妨礙形成改革合力,因此醫(yī)改的核心是行政體制改革。要加快轉(zhuǎn)變政府職能,提高政府管理能力,建立有效管理體制。按照集中統(tǒng)一和分工負(fù)責(zé)相結(jié)合、責(zé)任權(quán)力相一致、目標(biāo)和手段相一致、決策執(zhí)行和監(jiān)督分開、管辦分開、精簡、高效的原則,深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。加大統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革的力度,加強籌資、服務(wù)、監(jiān)督管理職能的協(xié)調(diào)配合,建立統(tǒng)一的決策平臺。探索建立統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥的大衛(wèi)生行政管理機構(gòu)。
        第四,加快公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院改革的核心是要建立保障公益性的新制度。確立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的制度模式和主要內(nèi)容,就可以明確公立醫(yī)院的定位和職能,公立醫(yī)院運行的目標(biāo),公立醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生制度其他部分的關(guān)系,特別是公立醫(yī)院和醫(yī)保的關(guān)系,就可以理順中央和地方各級財政在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的支出責(zé)任,建立財政投入穩(wěn)定增長的機制;明確公立醫(yī)院的規(guī)模、資源布局,公立醫(yī)院的投入機制,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)的方式、內(nèi)容和資金來源、補償方式,明確各類機構(gòu)的分工;建立了大衛(wèi)生行政管理機構(gòu),就可以明確劃分政府和公立醫(yī)院之間的責(zé)權(quán),賦予公立醫(yī)院必要的管理權(quán)限,按照公益性的目標(biāo)定位,對公立醫(yī)院進(jìn)行考核監(jiān)督與問責(zé),這就理順了公共醫(yī)院改革的外部環(huán)境。同時公立醫(yī)院要建立符合公益性的內(nèi)部管理體制。
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