《人民日報》近期推出“解剖過度醫療”系列報道,從多方面分析過度醫療現象的成因,探尋遏制過度醫療的治本之策。專家認為,由于實行自負盈虧的經濟政策,很多公立醫院為了多創收,鼓勵醫生多開藥、濫檢查,從而使醫患之間形成嚴重的經濟利益對立;過度醫療浪費了醫療資源,加重了百姓負擔,也影響了醫療衛生行業的形象,亟須從根本上嚴加治理。 所謂過度醫療,是指醫生違背醫學規范和倫理準則,脫離病情實際需求,實施不恰當、不規范、不道德的醫療行為,包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。醫生實施過度醫療的直接動因,是要通過給患者施加過度醫療服務,以勞務收入、開單提成、收取回扣等形式,獲得更多的收益,其中包括合法的收入,也包括非法的灰色收入。醫生的天職是懸壺濟世、救死扶傷,按一般的理解,一些醫生即便做不到醫者仁心、慈悲為懷,即便免不了以過度醫療牟取不當利益,但過度醫療起碼應當有一個底線——超過必要限度的那部分醫療可以對患者無益,絕不能有害。然而,對大量病例的研究表明,過度醫療不但加劇了“看病貴”,而且還可能給患者健康帶來巨大隱患和危害。比如,北京某著名三甲醫院一名醫生透露,腫瘤患者是過度治療的重災區,很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過度治療。過度醫療竟然將“治病救人”變成“不治病而害人”,醫德醫風之敗壞,醫患關系受損之嚴重,莫此為甚。 過度醫療本身就是一種“醫療病”,治理這種病癥,也需要找準病根,對癥下藥。從醫藥衛生體制的角度看,如專家分析,過度醫療的泛濫,主要是由于國家對公立醫院投入不足,強化了醫院對藥品收入和檢查收入的依賴,使醫生收入與其處方行為(給患者開藥、讓患者做檢查)等機械掛鉤。針對這方面的成因,治理過度醫療,需要加快推進醫改,加大對公立醫院的財政投入,取消藥品加成,實行醫藥分開,解除醫院對藥品收入和檢查收入的依賴,切斷醫生收入與其處方行為的直接聯系。 而從醫德醫風建設的角度看,遏制過度醫療的泛濫,則需要加強醫療職業道德教育和醫生職業榮譽的培養,在醫療界大力強化以過度醫療為醫療職業之恥、醫生人格之恥的觀念。在醫療職業道德比較薄弱、醫生職業榮譽比較欠缺的當下,這方面的工作聽起來似乎有些虛化,卻顯得尤為重要而緊迫,可謂須臾不可或缺。 其次,醫療行政部門應嚴格監督、規范醫生的醫療行為,對過度用藥、過度檢查等行為要依法依規嚴加懲處。以用藥為例,去年2月衛生部發布了《中國國家處方集(化學藥品與生物制品卷)》,所遴選藥品涵蓋國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄中的全部藥物和部分常用藥物,可以基本滿足119種常見病及一些多發病、重大疑難雜癥搶救、治療的需要。有了這部權威的國家藥典,監督、規范醫生用藥,懲治醫生開“豪華處方”、過度用藥,就有了更加明確的依據,F在需要出臺像《國家處方集》那樣的專業規范,針對醫院盲目購置昂貴設備儀器,以及醫生為患者過度檢查、“豪華檢查”,依法依規予以監管和懲治。 醫療屬于高度專業性的領域,應主要采用專家決策而非民主決策,一般來說患者屬于弱勢一方,在決策中只能被動參與,但是,患者仍然有權利、有能力以各種方式對醫療決策行為進行監督。比如,北京、重慶、廣州等城市近年來出現了披露“各大醫院兒科醫生紅黑榜”的網帖,在社會上引起很大反響,對醫療界構成了有力的監督與警示。從新聞媒體的揭露與批評(如《人民日報》刊發系列報道),到患者向醫療行政部門投訴、在網上坊間發布“醫生紅黑榜”,輿論監督和群眾監督充分發力,可望對過度醫療形成越來越大的制約。 以加快醫改革除過度醫療的體制病根,以職能部門強化監管、嚴格執法,以輿論監督、群眾監督完善社會治理格局,三管齊下形成合力,遏制過度醫療定能收到應有的成效。
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