到2020年中國內地將有85%的死亡歸因于慢性病,其中約70%的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常將發生在勞動力人口。這是中華預防醫學會會長、中國工程院院士王隴德教授對中國今后勞動力健康狀況的總體預測。他指出,居民具備健康素養的總體水平僅為6.48%,
近七成沒有科學的健康觀,超過八成缺乏傳染病預防、安全與急救知識,約九成不具備基本醫療素養,逾95%不了解慢性病預防。 有足夠的事實報告顯示,如果人們對慢性病長期存在誤解,就有可能會助長對它們的忽視。從這個角度而言,至關重要的一步就是,權威機構將那些最新和最準確的疾病知識和信息傳授給公眾。而在這方面,我們做得還遠不夠。以高血壓為例,中國疾控中心副主任楊功煥教授去年就指出,目前,我國近兩億高血壓患者中,三分之二的人不知道自己患高血壓,不知道已身處心腦血管病的高危境地,不知道主動控制超重肥胖、高鹽飲食、過量飲酒等高血壓危險因素,更不知道接受規范治療。之前的一項專業調查同樣顯示,年齡在35至74歲的成人糖尿病患者中,90%以上的不知道自己患病。 一邊是保健不足,但一邊卻是過度醫療很盛行。在當前的醫療衛生系統,辦醫院就是為了賺錢的辦醫理念還相當盛行。很多公立醫療機構早就已經游走在商業化道路上。醫方人為的誘導需求與消費,過度醫療成為一種相當普遍和嚴重的社會現象。拿藥品來說,在我國,藥品費用占醫療機構收入比例達到四至五成左右。但在發達國家,這個數字是10%—40%。在過度醫療泛濫的背景之下,不僅僅是藥品,那些不必要的檢查與手術同樣是個觸目驚心的問題,剖宮產手術的濫用就是最典型的例子。 這幾年來,看病貴、看病難成為一種被公眾抱怨的社會病。為了應對這種社會矛盾,在新醫改推動下,各級政府部門選擇了“擴能”建設,通過擴建醫療機構及醫療機構升級,來滿足公眾的這種衛生需求。但是,這還遠遠不夠。 如果擴建的醫療機構依然是帶有濃重的商業色彩,“過度醫療”依然盛行與泛濫,保健醫療遇冷與不足,這就有可能將意味著,公眾的健康權利還是并未得到足夠的呵護與服務,就醫的經濟負擔甚至有可能會出現只增不減。近兩年來,盡管新醫改在實施,但人們并沒有感受到看病貴問題得到了緩解。有數據可以引證,據衛生部發布的《2009年衛生統計公報》,
2009年醫院門診病人人均醫藥費159.5元,住院病人人均費用5951.9元,分別比上年上漲了8.9%和8.6%,與城鎮居民人均可支配收入增長8.8%和農村居民人均純收入增長8.2%的幅度基本持平。 要扭轉這種冷熱不均,從根本上解決公眾的看病問題,減少就醫上的經濟負擔,降低死亡率,除了建更多服務功能完善的醫療機構外,政府還應該做得更多。一是將更多最新和最準確的慢性病知識和信息傳授給公眾。很多經驗表明,良好的國民健康素養是教育出來的。如果人們擁有足夠多權威的信息指導,相信他們一定可以更好地進行防治。二是對基層醫療機構進行足夠的投入,使其能夠勝任初級保健的角色。在今天,很多地方的基層醫療機構都缺少足夠意愿和能力去做這一種看起來“虧本”的工作。因為,他們現在還必須依靠掙錢來養活自己。三是鼓勵人們多在醫療保健上進行消費,減少在醫療服務上的支出。每年定期體檢一次,隨時對自己的健康狀況進行調整,對慢性病的防治意義重大。
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