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    1. 民眾在分攤藥劑科主任的腐敗成本
      2010-12-17   作者:胡印斌  來源:中國青年報
       
      【字號
        一場廉政風暴,讓珠海市全部9家公立醫院藥劑科主任現了原形。珠海市檢察院日前通報,珠海市9家公立醫院藥劑科科長(主任),因涉嫌收受藥品供應商和醫藥代表的商業賄賂而被“一鍋端”。這一舉動產生的一個連帶效應,則是珠海市醫療機構大處方和不合理用藥情況的收斂,僅斗門區平均門診處方值就下降14.36元,減輕群眾醫療費用負擔140余萬元。(《廣州日報》12月16日)
        全市所有公立醫院藥劑科主任被“一鍋端”,這一“重大”反腐成果并不能讓人感到輕松。相反,這一事件透露出來的醫藥購銷腐敗,不免讓公眾感受到猜測被驗證了的沉重。這些大醫院、公立醫院的相關負責人無一例外地被銀彈擊倒,正見出時下的醫藥腐敗的蔓延程度之深、之廣。不僅如此,此種一反腐就降價的現象,是不是意味著民眾日常接受的醫療服務價格中也包含了這些官員的腐敗成本?換言之,民眾其實是在分攤藥劑科主任的腐敗成本?
        此前,北京西城檢察院調研顯示,2006年至2009年,北京市檢察機關共立案偵查醫藥衛生領域貪污、賄賂案件涉案人82人,其中醫院在采購藥品、醫療設備及醫用耗材過程中,收受賄賂的人數高達62人(《北京日報》10月26日)。也就是說,發生在藥品、設備采購中的腐敗相當多。醫藥購銷腐敗不再是所謂的“潛規則”,而是已經成為一種比較普遍的現象。
        購銷腐敗的流行,一方面迅速催肥一批類似藥劑科主任這樣的與醫藥采購有關聯的特殊群體,使得他們成為商業交易利益輸送直接的受益者。另一方面,高來高走的采購價格,必然傳導到消費終端,直接推升了民眾不得不接受的醫療服務價格,從而加重了原本已經存在的“看病難、看病貴”現象,使得部分利益群體的腐敗成本轉嫁到普通民眾頭上。
        僅僅依靠所謂的醫院自我管理、醫生自律,顯然不可能真正消除腐敗。醫院掌管采購的領導和責任人員為什么容易被廠家或醫藥代表搞定?道理其實很簡單,不是這些領導和工作人員道德素質不過硬,也不是這些人員不知道醫院相關的嚴厲懲處規定,更不是“醫藥代表”的色誘、利誘無法阻擋。根本在于采購權力過于集中、封閉、不透明,缺乏外在的監督。密室之內、觥籌交錯之間,區區幾個人就把采購這點事搞定了,不出問題怎么可能?
        珠海市全部公立醫院藥劑科主任紛紛落馬的事實,也驗證了公眾長久以來對于醫藥購銷過程存在貓兒膩的猜測。這種猜測極易引發不良社會情緒,使得公眾對本已推進艱難的醫療改革心存疑竇。而缺乏了民眾參與的醫療改革,注定不會真正取得實效。事實上,公眾利益每每遭遇強勢利益集團侵害,似乎已經形成了一種慣例。其根源正在于博弈的不對等,壟斷了一個地方主要醫療資源的公立醫院,不僅會強力阻止改革以固化利益,盤剝民眾以聚斂財富,甚至會進一步綁架政府的政策走向。
        這一事件也提醒政府有關主管部門,必須加大監管力度,以堅決的反腐降低公共服務的價格。具體講,就是要改變目前這種封閉運行的醫藥采購機制,醫療機構應該全方位地接受社會監督,打破那種重要崗位一干多年,自成體系的獨斷模式。多年來,民眾已經承擔了醫療改革的諸多轉型代價,不能連藥劑科主任的腐敗成本也一并分攤了去。
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