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    1. 拿人錢財(cái)替人消災(zāi)的煙草稅養(yǎng)醫(yī)建議
      2010-11-02   作者:幾又  來源:中國青年報(bào)
       
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        如何解決“看病貴”的社會難題?如何讓人人享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?廣醫(yī)一院針灸主治醫(yī)師張子謙拋出了“以煙草稅養(yǎng)醫(yī)”的觀點(diǎn)。張子謙表示,2009年廣東省最大的一家煙草公司上交的稅收是70億元,“廣東省有十幾萬職業(yè)醫(yī)生,將70億元的煙草稅平攤到每個(gè)醫(yī)生身上,每人就有5萬元,如果以煙草稅養(yǎng)醫(yī)的情況實(shí)現(xiàn),相信‘看病貴’問題能得到很大緩解。”(《南方日報(bào)》11月1日)
        單從解決醫(yī)療保障窟窿角度看,這樣的建議似乎頗有幾分道理。但從稅收統(tǒng)籌分配角度看,煙草稅本來已納入財(cái)政統(tǒng)一分配范疇,現(xiàn)在特地將其分離出來,單獨(dú)用于堵塞醫(yī)療保障窟窿,在稅收總量并沒有發(fā)生根本變化的情況下,必然意味著同時(shí)打開其它豁口。換句話講,如果財(cái)政“大盤”有能力向醫(yī)療保障投入更多資金,又何須費(fèi)拿煙草稅養(yǎng)醫(yī)這番周折!
        針對張子謙的建議,廣東省政協(xié)常委孟浩發(fā)出反對聲音,“這樣做對病人不公平,會鼓勵(lì)煙草行業(yè),將煙草行業(yè)和醫(yī)生搞在一起,受害的還是不吸煙的人。”這樣的擔(dān)心不無道理。即便不談稅收統(tǒng)籌分配問題,表面看來,拿煙草稅補(bǔ)充醫(yī)療保障缺口看似可以緩解巨大資金缺口壓力,但亦很難避免煙草業(yè)借此要脅發(fā)力。同時(shí)也無法保證,由于醫(yī)療保障的緊迫性,制度不會有意無意給煙草業(yè)以“偏食”,形成更加穩(wěn)固的“輸血”鏈條。說穿了,這很有點(diǎn)像是“拿人錢財(cái),替人消災(zāi)”。
        數(shù)據(jù)顯示,2009年,中國煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)工商稅利首次超過5000億元,達(dá)5131.1億元。不過,據(jù)北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲估計(jì),中國每年因吸煙致病造成的直接損失在1400億元~1600億元之間,間接損失達(dá)800億元~1200億元。同時(shí)有必要指出的是,自2006年《煙草控制框架公約》在中國生效后的4年中,卷煙的生產(chǎn)量和銷售量增加了約14%。(新華網(wǎng)2009年6月21日)
        不難看出,在煙草稅強(qiáng)勁增長的背后,吸煙造成的危害性亦同步快速擴(kuò)張,控?zé)熑蝿?wù)愈加艱難。如果社會對煙草稅的訴求加大,其危害性很可能同時(shí)正比增長,這樣表面看似緩解了一個(gè)問題的壓力,卻又制造并加重了另一個(gè)問題。以合法的利益綁架方式,促使煙草業(yè)進(jìn)一步發(fā)展壯大,如此悖論顯然有害無益。同樣的現(xiàn)象還出現(xiàn)在國企“紅利”分配問題上,記得曾有人建議,拿國企的巨額“紅利”,填補(bǔ)社保的巨大缺口,此建議居然迎來社會的一片叫好聲。
        無論是拿煙草稅補(bǔ)醫(yī)保缺口,還是拿國企“紅利”補(bǔ)社保缺口,都無法繞開這樣的基本邏輯,即煙草業(yè)對身體有害,壟斷企業(yè)于市場無益,從長遠(yuǎn)看,二者均應(yīng)該得到嚴(yán)格限制。醫(yī)療保障缺口確實(shí)是個(gè)必須重視的大問題,解決這樣的問題無疑需要更大的智慧,但不能因此而頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳,不顧社會的理性發(fā)展,打開飲鴆止渴的潘多拉魔盒。
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