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    1. 藥品采購(gòu)違規(guī)“二次議價(jià)”的空間從何而來(lái)?
      2010-09-07   作者:盛大林  來(lái)源:搜狐博客
       

       
        盛大林

         按照江蘇省的規(guī)定,該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)從5月1日開(kāi)始嚴(yán)格執(zhí)行藥品中標(biāo)價(jià)格。然而,在徐州市一些醫(yī)院,只按照中標(biāo)價(jià)的7折左右買(mǎi)進(jìn)藥品。央視“焦點(diǎn)訪談”記者暗訪的幾家醫(yī)院,無(wú)一例外都存在藥品二次議價(jià)的現(xiàn)象。不過(guò),無(wú)論進(jìn)價(jià)打多少折扣,醫(yī)院的零售價(jià)都是不變。知情人介紹,如此暗箱操作惡性競(jìng)爭(zhēng),不僅助長(zhǎng)賄賂、腐敗之風(fēng),影響藥價(jià)長(zhǎng)期穩(wěn)定,也使一些藥品質(zhì)量難以保障。(據(jù)9月5日《京華時(shí)報(bào)》)

        看了上述報(bào)道,相信很多讀者會(huì)感到迷惑,因?yàn)閳?bào)道借“知情人”之口將藥品集中招標(biāo)采購(gòu)之后的“二次議價(jià)”視為“惡性競(jìng)爭(zhēng)”,并認(rèn)為這會(huì)影響藥價(jià)的長(zhǎng)期“穩(wěn)定”……可是,近年來(lái),老百姓苦于“看病貴”,政府也說(shuō)要打擊藥價(jià)的虛高,現(xiàn)在買(mǎi)賣(mài)雙方按照更低的價(jià)格成交,怎么又說(shuō)它們錯(cuò)了呢?
        無(wú)論進(jìn)價(jià)打多少折扣,醫(yī)院的零售價(jià)都不變,這樣的調(diào)查結(jié)果顯然是想證明“二次議價(jià)”的錯(cuò)誤,因?yàn)榛颊邲](méi)有享受到打折進(jìn)藥的好處。可是,患者沒(méi)有享受到好處是因?yàn)獒t(yī)院在打折進(jìn)藥之后沒(méi)有相應(yīng)地調(diào)低零售的價(jià)格,而不能證明“二次議價(jià)”是不對(duì)的。進(jìn)價(jià)降低,零售價(jià)不一定降低;但進(jìn)價(jià)不降低,零售價(jià)肯定降不下來(lái)。因此,要讓醫(yī)院降低藥價(jià),首先還是應(yīng)該把進(jìn)價(jià)先降下來(lái)。
        更讓人疑惑的是,“二次議價(jià)”的空間從何而來(lái)?國(guó)家之所以要實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度,主要就是為了打擊藥價(jià)虛高、盡可能地降低藥價(jià)及其公眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從理論上講,由于采購(gòu)量大、競(jìng)爭(zhēng)激烈,集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)應(yīng)該是很低的,至少比市場(chǎng)上買(mǎi)賣(mài)雙方單獨(dú)議出來(lái)的價(jià)格低得多。可是,徐州的那些醫(yī)院竟然還能在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再打7折甚至更低。既然一家醫(yī)院就能把藥價(jià)議到那么低的程度,集中招標(biāo)的時(shí)候?yàn)楹巫霾坏侥兀咳绻较碌淖h價(jià)就能把藥價(jià)壓得那么低,何必還搞什么集中招標(biāo)采購(gòu)呢?
        所謂“知情人”稱(chēng),“二次議價(jià)”可能使一些藥品的質(zhì)量難以保障,他的意思可能是說(shuō)藥價(jià)再次打折后,藥廠為了降低成本,可能會(huì)降低生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。按照“知情人”的邏輯,只有提高藥價(jià),才能保障藥品的質(zhì)量。可這樣的話,藥價(jià)的虛高怎么遏制呢?其實(shí),藥品質(zhì)量的保障不是靠高價(jià),而是應(yīng)該依靠監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管——如果監(jiān)管缺位,價(jià)格及利潤(rùn)再高,藥廠也可能生產(chǎn)不合格的藥品。
        藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格比市場(chǎng)上的零售價(jià)還高出一大截,很多媒體都曾報(bào)道過(guò)這樣的“怪現(xiàn)象”。而“二次議價(jià)”中的打折進(jìn)藥,再次證明了這一點(diǎn)。這充分說(shuō)明,集中招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)本身就是虛高的,藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。這是為什么呢?面對(duì)徐州出現(xiàn)的“二次議價(jià)”,有關(guān)部門(mén)最應(yīng)該做的不是強(qiáng)力制止打折進(jìn)藥等行為,而是應(yīng)該檢討現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度及其操作的過(guò)程。

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