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      如何讓先診療后結算真正共贏
          2010-02-08        來源:華商報
          5日,衛生部發出《關于改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》,其中要求,要改革公立醫院收費服務管理,減少患者醫藥費用預付,方便參保參合患者就醫;逐步推行持卡就診實時結算;與預約診療措施相結合,識別患者醫保身份,逐步實現患者先診療后結算。(2月6日《新京報》)
        為何開始倡導和建議先診療后結算的就醫模式?根本出發點只有一個:方便就醫。受益者也應該是雙向的。因為按照傳統就醫模式,患者到醫院看病,每做一項檢查,開一次處方,接受一次手術,都需要去一次次排隊交費。在人滿為患的醫院里,排隊就醫是一件很苦惱的事情。可以預見,這種新付費模式可以讓患者減少排隊次數,簡化就診流程,實行“一站式”看病,也能夠提高就醫效率,有利于醫院工作量的減輕。
        但是,這種新的付費模式只是一種補充,而非取代。其將與傳統付費模式并存,而不是強制實行。具體采取哪種付費方式,選擇權完全在患者。所以,要讓“先診療后結算”得到患者認可與接受,實現一種真正的共贏,關鍵只在于醫患互信。沒有這種相互的信任,患者不能真正去接受這種付費模式,推行就很困難。
        比如,要讓患者預先交部分押金,或者采取信任卡預授權形式,在完成就醫診療過程后,再結算費用。醫療機構就必須憑借優質的醫療服務與良好的信譽,才有可能打消患者的顧慮,采取最方便的這一種結賬方法。比如,對于和醫院簽約的單位,職工可以不交押金,就診后再結算。這種就醫模式,沒有醫患之間一種深度的信任與合作,是很難想象可以得到實現的。
        醫患之間如果缺乏必要的信任,患者動不動就要換醫院,換醫生就醫,就醫秩序混亂,“先診療后結算”也就只能靠邊站了。作為一名門診醫生,我就經?吹,一些患者,一般的常見疾病,如果一星期沒治好,在這個過程中,他們有可能去過2-3家醫療機構找不同的醫生就醫。這其實就是醫患不信任導致的一種行為。
        實際上,在那些衛生信用很高,醫療公信力足夠的國家和地區,患者會和醫療機構及醫生形成一種長期的合作關系,每一個人都擁有類似于家庭醫生的角色,患者們一般很少去選醫療機構及醫生,習慣于就近看醫生。這不僅僅是方便付費與結算,也有利于就醫的規范性、連續性治療,對患者的健康有很大的好處。這是更為重要或許也是很容易被忽略的另一方面。
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