王琦（右一）在給患者看病。本報(bào)記者李文攝

    十年前，只要有時(shí)間，王琦都要去馬路上盯著行人看。來來往往的人群在他面前一閃而過，王琦就在心里琢磨他常生什么病，今后可能會(huì)生什么病。如今，他研究的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)不僅得到了國家的認(rèn)可，還為世界衛(wèi)生組織提出的今后醫(yī)學(xué)發(fā)展方向———“個(gè)性化”診療———提供了思路。
    與此同時(shí)，我們的鄰邦韓國和日本，也加大了他們本土醫(yī)學(xué)———韓醫(yī)和漢醫(yī)在此方面的投入，意欲成為“21世紀(jì)體質(zhì)個(gè)體醫(yī)療的中心國家”。雖然韓醫(yī)和漢醫(yī)源于我國的中醫(yī)，但由于政府較大的支持力度，他們的體質(zhì)研究頻頻在國際上有影響力的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文，擴(kuò)大了他們的國際影響。而我國體質(zhì)研究卻仍然單兵作戰(zhàn)，王琦甚至欠債做研究。專家擔(dān)心，我國的中醫(yī)體質(zhì)研究會(huì)再次出現(xiàn)類似“端午祭”的歸屬之爭(zhēng)。

    中醫(yī)體質(zhì)研究：用新方法研究東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

    現(xiàn)年67歲的王琦是北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，30年前開始對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)生興趣。幾千年歷史的中醫(yī)學(xué)里，有很多是對(duì)人體個(gè)體差異———體質(zhì)的描述，如果按照這種方法把人群分類，就可以建立一種適用于大規(guī)模人群看病、防病的模式。先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對(duì)性的治療和預(yù)防。
    “但是我國中醫(yī)古書對(duì)體質(zhì)的描述，未形成理論體系，不便于臨床應(yīng)用。”王琦說。近代，有許多中醫(yī)想要按照這個(gè)思路進(jìn)行研究，但是都未成熟。
    據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質(zhì)辨認(rèn)重點(diǎn)研究室的調(diào)查，既往中醫(yī)界對(duì)體質(zhì)類型的研究，由于缺乏方法學(xué)的支持，缺少精確地、可重復(fù)性的資料和數(shù)據(jù)，缺少標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)要素，故分型雖多，卻難以規(guī)范。
    王琦決定用西方慣用的方法學(xué)對(duì)中國體質(zhì)學(xué)進(jìn)行研究。他帶領(lǐng)課題組采用國際前沿的研究個(gè)體差異的方法———單核苷酸多態(tài)性(SNP)和拷貝數(shù)變異(CNV)，為人群體質(zhì)研究提供分子生物學(xué)解釋。經(jīng)過三十年對(duì)全國21948例中醫(yī)體質(zhì)分類流行病學(xué)調(diào)查，初步掌握國人不同體質(zhì)類型、不同年齡、性別、地區(qū)人群的基本特征及其分布規(guī)律，并掌握了每種體質(zhì)易患疾病種類。
    在此基礎(chǔ)上，課題組把中國人分為9種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)(A型)、氣虛質(zhì)(B型)、陽虛質(zhì)(C型)、陰虛質(zhì)(D型)、痰濕質(zhì)(E型)、濕熱質(zhì)(F型)、血瘀質(zhì)(G型)、氣郁質(zhì)(H型)和特稟質(zhì)(I型)。
    該項(xiàng)研究被納入國家973計(jì)劃，研究成果獲得2007年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2009年4月，課題組在此基礎(chǔ)上制定了我國第一部《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，已被認(rèn)定為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化，為實(shí)施個(gè)體化診療提供理論和實(shí)踐支持。
    “我們是以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)查論證。所以體質(zhì)學(xué)雖然研究的是中醫(yī)內(nèi)容，但能夠得到國際的認(rèn)可。”課題組組長(zhǎng)王琦說。
    王琦舉例說，我們發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較具有獨(dú)特的基因表達(dá)譜。陽虛質(zhì)甲狀腺激素受體β(TRβ)表達(dá)下調(diào)，為陽虛質(zhì)不耐寒冷的表現(xiàn)提供了分子生物學(xué)解釋，為人群的客觀分類提供了生物學(xué)依據(jù)。有人評(píng)價(jià)王琦的研究是用西方的表達(dá)方式，說出了中醫(yī)的內(nèi)容。
    世界衛(wèi)生組織多年前就提出，今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是個(gè)體化診療，但世界醫(yī)學(xué)界卻未能找到方法。看到中醫(yī)體質(zhì)的研究，美國哈佛大學(xué)、康奈爾大學(xué)等一批學(xué)者認(rèn)為：“我們西方醫(yī)學(xué)只是剛開始考慮這個(gè)問題……而王琦教授開創(chuàng)的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，卻可用于干預(yù)、預(yù)防和治療疾病，這將有利于全球性的公共健康。”世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為個(gè)體化診療提供了研究方向。

    日韓兩國各有側(cè)重

    然而，東南亞地區(qū)的一些國家加大了在體質(zhì)學(xué)研究方面的投資，向我國發(fā)起了挑戰(zhàn)。
    韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)是韓國惟一的民族醫(yī)學(xué)，它依據(jù)人體內(nèi)陰陽含量的多少，將人分為四類，類似于中國的體質(zhì)學(xué)，其理論源于中醫(yī)的《靈樞·通天》。韓醫(yī)學(xué)研究院2006年啟動(dòng)體質(zhì)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃，即李濟(jì)馬計(jì)劃，到目前為止已投資6600萬元人民幣進(jìn)行體質(zhì)研究，并計(jì)劃增加投資量至6億元人民幣，其目標(biāo)是使韓國“四象醫(yī)學(xué)”在2015年占據(jù)全球替代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域10%的份額。目前，李濟(jì)馬計(jì)劃已經(jīng)建立了體質(zhì)信息銀行，開發(fā)了體質(zhì)診斷及治療儀器，并對(duì)體質(zhì)的生物學(xué)特性進(jìn)行了研究。韓醫(yī)學(xué)研究院希望通過這一計(jì)劃，使韓國“成為21世紀(jì)體質(zhì)個(gè)體醫(yī)療的中心國家”、“世界第一水平的醫(yī)療保健服務(wù)國家”。
    日本一貫堂醫(yī)學(xué)也創(chuàng)立了獨(dú)自的體質(zhì)醫(yī)學(xué)體系。1950年成立日本體質(zhì)醫(yī)學(xué)會(huì)，2008年成立未病解析應(yīng)用研究部門，構(gòu)建未病預(yù)防醫(yī)學(xué)體系。2003年日本東京女子醫(yī)科大學(xué)和日本電氣公司聯(lián)合研究小組，從遺傳信息的個(gè)體差異入手，開發(fā)出了能預(yù)測(cè)藥物療效的系統(tǒng)，幫助患者獲得最適合本人的治療方法，取得了個(gè)體化醫(yī)療的新突破。同時(shí)，日本也是青少年兒童體質(zhì)調(diào)研資料最全的國家，積累了一百多年來的青少年兒童體質(zhì)資料進(jìn)行研究。

    中醫(yī)體質(zhì)研究條件窘迫

    我國進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)研究的并不多，王琦的研究組是我國規(guī)模最大的課題組，并且研究成果得到了國家認(rèn)可。然而他們的狀況卻很窘迫。王琦課題組30年共用資金不足500萬元。“由于許多研究資金不到位，至今我們還欠債幾十萬元。”王琦說。
    目前多個(gè)國家的體質(zhì)研究都欲獲得國際認(rèn)可，搶得先機(jī)，從而取得主導(dǎo)地位。王琦說，地位的確立要看在世界權(quán)威學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論文的數(shù)量。但是由于缺乏資金和平臺(tái)，課題組無法進(jìn)行大規(guī)模、大樣本地研究和實(shí)驗(yàn)，“現(xiàn)在我們有很多課題，本可以出成果，寫成論文在世界權(quán)威雜志上發(fā)表。但就是因?yàn)檫@方面的限制而無法完成。”王琦擔(dān)心這樣下去，在國際上的地位將會(huì)被日韓取代。
    中國社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組負(fù)責(zé)人陳其廣認(rèn)為，日、韓兩國體質(zhì)研究都有國家支持，并且做了長(zhǎng)期規(guī)劃。我們國家則是單兵作戰(zhàn)，沒有體系和完整方案。陳其廣說：“中醫(yī)是我國內(nèi)涵豐富的遺產(chǎn)，不要等其他國家在國際上做出影響了，我們才開始重視。不要讓其他國家在這方面捷足先登。”他希望“端午祭”事件不要再次上演。

    為大面積人群“治未病”提供方法與途徑

    王琦說，中醫(yī)講究針對(duì)個(gè)體的辨證論治，很難用一種模式進(jìn)行大規(guī)模的推廣。體質(zhì)學(xué)采取分類指導(dǎo)的方法，先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對(duì)性的治療和防治。他們編制推出的量表通過大量實(shí)驗(yàn)，表明是可以重復(fù)的。我國中醫(yī)學(xué)家、中國工程院院士王永炎認(rèn)為，這是對(duì)中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的豐富和發(fā)展。
    “我們以前總是讓疾病牽著鼻子走，而沒有注意到這些疾病的共同背景。”王琦說，抓住了體質(zhì)就抓住了根本。例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、中風(fēng)屬于痰濕質(zhì)多發(fā)病癥。明白自己屬于何種體質(zhì)，就可以提前預(yù)防這種體質(zhì)易發(fā)疾病，并通過干預(yù)使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健康。
    “我們的中醫(yī)體質(zhì)研究人員提出‘體質(zhì)三級(jí)預(yù)防學(xué)說’，針對(duì)不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施，為大面積人群‘治未病’提供方法與途徑。”王琦說。
    首先是生命前期的防護(hù)，即把“治未病”提到在母體中時(shí)。其次是臨床前期的調(diào)控，即對(duì)亞健康人群的防護(hù)。再次，在個(gè)體化養(yǎng)生保健中，改善體質(zhì)，提高人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽目的。
    用這種方法，可以更好發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)。目前，很多國家都在尋找通過“治未病”的途徑，以減輕國家醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)體質(zhì)分會(huì)提供的資料顯示，哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明，上世紀(jì)70年代中期以來，美國開始注意行為和環(huán)境對(duì)人類健康的影響，開展以“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”為基石的健康教育，使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，使美國人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)10年，而用于這方面的費(fèi)用僅為同一時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用的1/10。
    目前，在國家中醫(yī)藥管理局確定的全國41家“治未病”中心，均應(yīng)用9種體質(zhì)分類建立體質(zhì)辨識(shí)中心、體質(zhì)調(diào)整方案，運(yùn)用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)在普通體檢和住院體檢內(nèi)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，心理評(píng)估、亞健康狀態(tài)評(píng)估等，使受檢者了解自己的體質(zhì)類型、易患疾病、健康狀態(tài)，并提出相應(yīng)的健康保健原則，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病“治其未生、治其未成”的核心理念。

    [相關(guān)鏈接]中國人的九種體質(zhì)

    1：陽虛體質(zhì)———怕冷派

    冬天穿棉衣、夏天穿短袖，這些對(duì)普通人來說是再普通不過的事情。但是卻有一個(gè)人群，即使再最熱的時(shí)候也要穿長(zhǎng)袖襯衫，更有甚者夏天穿毛衣、棉衣。三伏天，別人開著空調(diào)才覺得舒服，他卻要“全副武裝”，孤獨(dú)地承受著冷的感覺。因?yàn)樗�是陽虛體質(zhì)，體內(nèi)陽氣不足，身體就像冬天少了火爐的房間，從里到外的冷。

    2：陰虛體質(zhì)———缺水派

    有一個(gè)群體，喜歡冬天吃雪糕，因?yàn)橛袝r(shí)候會(huì)覺得心里燥熱，整體來說，喜歡在凜冽的寒風(fēng)中吃著雪糕，里外都透心涼的感覺。晚上睡覺的時(shí)候手心、腳心發(fā)熱，恨不得在腳底下放上冰塊兒。所有人都認(rèn)為這是年輕，火力旺，殊不知，這樣的人是陰虛體質(zhì)。

    3：痰濕體質(zhì)———痰派

    有些人痰多些、肥胖些、臉上的油多些、眼泡愛腫些，這有可能就是痰濕體質(zhì)。

    4：濕熱體質(zhì)———長(zhǎng)痘派

    臉上起痘，背后、臀部也起小癤腫，大痘下去，新痘又起來；頭發(fā)、臉上經(jīng)常油膩，開口說話有口氣；你感覺到壓抑，所以急躁易怒；早晨起來，口干苦澀。這一切都告訴你，身體里有了多余的濕，有了多余的熱。

    5：血瘀體質(zhì)———長(zhǎng)斑派

    在很多人的身體上，時(shí)常出現(xiàn)一種神秘的青紫色，他們像幽靈一樣安靜出現(xiàn)，又悄悄地消失。長(zhǎng)期痛經(jīng)，臉上長(zhǎng)紋、長(zhǎng)斑、皮膚褐色如鱗，你有可能就是血瘀體質(zhì)。

    6：特稟體質(zhì)———過敏派

    因?yàn)樯眢w過于敏感，一遇著一些事物，馬上反抗，不是紅疹洶涌，身熱困倦，就是噴嚏連天，涕水連連。

    7：氣虛體質(zhì)———?dú)舛膛?/STRONG>