失地農民拿到了政府為其辦理的醫療保險。新華社記者:江威 攝

　　山東省淄博市從惠民利民入手，著力探索完善社會保障體系，從今年1月1日起在全國首家全面推行城鎮職工醫療保險市級統籌，全市執行統一的城鎮職工醫療保險繳費比例、繳費基數、繳費年限和支付辦法，進一步理順了醫療保險管理體制，提高了醫療保險基金的社會化管理水平和抗風險能力。
　　與此同時，他們將此前沒有享受醫療保險待遇的全市2.6萬名破產、關閉企業退休人員全部納入醫療保險，從根本上解決了他們的后顧之憂。

　　醫療保險縣級統籌矛盾凸顯

　　淄博市勞動和社會保障局局長趙榮生介紹說，醫療保險統籌是醫療保險制度的重要內容，國務院曾確定醫療保險原則上以地級以上行政區為統籌單位，以提高基金的互助共濟和抵御風險的能力。但是，各地在醫改啟動初期，受財政體制等多種因素影響，所有城市均采取了市區縣分級統籌的辦法。
　　淄博市是山東的老工業基地，自2001年建立職工基本醫療保險制度以來，初步建立起了多層次的醫保體系，參保人數達87萬人，占到了應參保數的95%，醫療保險保障能力和水平逐步提高。但在推進改革過程中，一些深層次矛盾也凸顯出來。
　　最突出的是由于各區縣醫保政策不一致，造成區域間的職工參保繳費、享受待遇有差別，參保人員相互攀比。其次，受各區縣經濟發展水平限制，部分區縣破產、關閉企業退休人員享受不到醫療保險待遇。還有的區縣對政策調研、費用測算不夠深入，怕基金出險，盲目地加大征收基數和征收比例，加重了企業的負擔，造成相當一部分企業無法參保。此外，參保人不能在全市的所有定點單位選擇就醫購藥，給廣大群眾帶來許多不便。

　　市級統籌做大醫保“蛋糕”

　　淄博市委書記劉慧晏說，職工群眾的醫療保障是天大的事，解決這些問題的根本方法，就是克服困難，通過實行職工醫療保險的全市統籌，做大醫保基金這一“蛋糕”，增強其抗風險能力。
　　為了推行市級統籌，淄博市從2007年5月15日起，實行醫療保險個人賬戶卡全市通用。參保人員可在全市任何一家定點單位就醫就藥，市、區縣醫療保險定點醫療機構、定點藥店相互認同。
　　經過近一年的調研考察和詳細測算，淄博市從今年1月1日起在全市推行醫療保險市級統籌。
　　據了解，淄博實行市級統籌的范圍包括市及各區縣范圍內所有參加城鎮職工醫療保險的人員和農民工。統籌項目包括城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金、城鎮職工和農民工統籌基金、大額醫療費救助基金三個部分。
　　淄博市醫療保險市級統籌的特點，主要體現在“四個統一”上。一是統一了繳費比例。單位參保繳費統一執行用人單位7%、個人2%的比例，個體勞動者參保繳費統一執行5%的比例。大額醫療費救助金按上年度在崗職工平均工資0.5%的標準籌集。二是統一了繳費基數。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數，職工以本人上年度工資總額為基數，個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳納基數。三是統一了繳費年限。城鎮職工及個體勞動者達到國家規定退休年齡，辦理退休手續時，醫療保險累計繳費年限男滿30年，女滿25年(其中個體勞動者醫療保險實際繳費年限滿10年)的，退休后個人不繳納基本醫療保險費，享受退休人員基本醫療保險待遇。四是統一了支付辦法。個人賬戶、統籌基金劃入辦法及個人賬戶支付辦法統一按市里的相關規定執行，住院執行統一的報銷比例，在全市跨區域就醫取消個人轉診負擔。

　　職工群眾受益良多

　　淄博市勞動與社會保障局醫療保險科負責人孟慶木介紹說，醫療保險市級統籌后，職工群眾從多方面受益。
　　首先，糾正了過去部分區縣對退休人員征收醫療保險費的做法。國家規定醫療保險實行單基數籌集醫療保險費，即退休人員不交費。但是，過去由于部分區縣財政困難，轄區內有些企業的退休人員人數又超過了在職職工人數，為使廣大職工能夠參加醫療保險，只好對退休人員也征收醫療保險費。僅此一項，全市受惠退休職工達6萬多人，每年減輕退休人員負擔4300多萬元。
　　其次，把基本醫療保險統籌基金最高支付限額由5萬元提高到7萬元，大病救助基金最高支付限額由20萬元提高到25萬元，提高的部分仍然執行原來的報銷比例。
　　第三，門診大病醫療費用起付標準由1500元降到1000元。享受最低生活保障城鎮職工在指定優惠就醫醫院發生的醫療費用，取消起付線。
　　第四，對破產預留不足的企業，繼續落實財政補貼和醫保基金補助的政策，對關閉企業實行財政墊支的辦法。對困難企業在職職工采取降低繳費比例的辦法納入，其退休職工醫療保險實行收支兩條線，使他們都能得到基本的醫療保障。
　　57歲的退休工人胡國華一年前從博山區一家水泵生產企業退休，他介紹說，去年他每月都要按退休金總額的2%交納醫療保險費，一個月交26元，一年交了300多元。從今年1月起，這26元錢不用交了。老漢高興地說：“這點錢倒是不多，但心情好了！關鍵是今后不用擔心企業搞得好壞了，醫療保險由市里包著，去了俺一大塊心病。”
　　博山區是淄博市困難企業較多的一個區，李同利擔任博山區一個生活社區的主任。他所在的社區的居民，都是同一家企業的職工。李同利說，過去企業由于經營困難，每月只報銷三萬元醫藥費，退休職工生病后要報銷醫藥費得排隊，常常要等一兩年才能解決。現在好了，醫療保險與企業脫了鉤，真正做到了老有所醫。
　　山東泵業有限公司總經理成志軍說，區里困難企業多、財政緊張，過去征繳醫療保險費時，不僅退休職工個人要交退休金的2%，企業還要交全體退休職工退休金總額的7%，使得越是困難企業負擔越重，同屬淄博市的企業不能在一條起跑線上競爭。如今醫療保險全市統籌，這些錢不用再交了，對促進企業發展、穩定職工情緒作用不可低估。