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    1. 英國:乳腺癌篩查效用幾何
      2013-06-21   作者:劉石磊  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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          對于攜帶家族缺陷基因、充分咨詢醫(yī)生的美國影星安吉麗娜·朱莉來說,切除乳腺或許是最好選擇,專家認(rèn)為這可使其患癌率降低約80%。然而,關(guān)于乳腺癌的篩查和預(yù)防手段,歷來有不少爭議。單看這些相互矛盾的研究結(jié)論,人們可能迷惑不已。
        英國衛(wèi)生部自2011年開展獨(dú)立調(diào)查認(rèn)為,定期進(jìn)行乳腺X光檢查可將乳腺癌死亡率降低20%,不過該調(diào)查也承認(rèn)這種篩查的副作用明顯。
        而英國牛津大學(xué)研究人員日前在英國《皇家醫(yī)學(xué)會學(xué)報(bào)》上報(bào)告說,他們跟蹤調(diào)查了英格蘭1971年到2009年的乳腺癌死亡率,特別是1988年推行乳腺X光篩查的國民保健項(xiàng)目前后,乳腺癌患者的醫(yī)療記錄及死亡率變化情況。結(jié)果顯示,該地區(qū)乳腺癌死亡率在1985年就開始下降,早于推行乳腺癌篩查的時間;死亡率下降最明顯的是40歲以下女性,這一群體并不屬于定期篩查人群。
        領(lǐng)導(dǎo)研究的圖吉爾·穆赫塔爾對記者說,這項(xiàng)研究結(jié)論是,至少從整體效果來看,未發(fā)現(xiàn)這種篩查可直接降低乳腺癌死亡率。這一結(jié)論提醒醫(yī)生,每個女性在接受篩查前,都應(yīng)被明確告知其益處和弊端。
        穆赫塔爾認(rèn)為,盡早切除可能危及生命的腫瘤自然有好處,但這種篩查的壞處在于“過度診斷”。有些女性接受的診療可能是不必要的,因?yàn)閷?shí)際情況是將來可能不會困擾她們的生活,畢竟大多數(shù)早期乳腺癌不會發(fā)展到對身體造成損害的程度,更不會導(dǎo)致死亡。
        此前研究發(fā)現(xiàn),接受乳腺X光篩查的人中,每有一個因此避免死亡的病例,就有三個過度診斷病例。
        傳統(tǒng)篩查方法被質(zhì)疑,朱莉進(jìn)行的基因篩查又是否絕對“靠譜”?
        英國癌癥研究會早期診斷研究主任馬丁·邦貝說,目前來看,乳腺X光檢查仍是最常用的初步篩查手段,被認(rèn)定患癌可能性較高的特殊人群才有必要進(jìn)行其他篩查,如基因篩查、核磁共振等。而基因篩查與傳統(tǒng)篩查只是針對性不同,沒有優(yōu)劣之分。
        “大約只有千分之一的人攜帶乳腺癌基因,且她們中也只有一小部分會患上乳腺癌。英國去年確診的約5萬名乳腺癌患者中,僅有1/20的患者攜帶此類缺陷基因,”邦貝說,“基因缺陷不能說明一切,影響患癌風(fēng)險(xiǎn)的因素很多,比如體質(zhì),每個人身體的自我修復(fù)能力不同;年齡,隨著年齡增長,這類基因?qū)ι眢w的損害可能增加;生活習(xí)慣,是否飲酒、肥胖、飲食是否健康等等。”
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