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      基本藥物制度重在監督采購權力
          2009-08-20        來源:大眾網-齊魯晚報

        一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物,皆由一個省級政府機構來招標采購,那將是一個利益多么肥厚的權力領域,腐敗尋租的機會比比皆是。
        8月19日《齊魯晚報》報道,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室日前發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)三個文件。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
        無論是政府部門還是社會公眾,顯然都對國家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而,這一制度要想真正發揮效果,需要注意三個方面:其一,國家基本藥物目錄制定要非常合理,這是制度有效和正常發揮積極效應的前提。其二 ,如果醫院不按目錄開藥,仍舊重點支持自我招標的目錄外藥品 ,那么基本藥物制度肯定會被架空。其三,這也是最重要的一點,省級機構統一公開招標采購藥品 ,既可能產生更低廉的價格,也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。
        在第一點上,由于目錄的制定,不僅對所有制藥企業關系甚大,更對全體國民身體健康意義非凡,因此建議公布所有參與制定目錄專家的姓名,包括對現有目錄個別藥物或遺缺藥物的不同意見,以示負責。
        在第二點上,要加強對醫療機構的監管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物,患者擁有提前知情的權利,醫生有義務向患者說明理由。此外,醫療機構整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分,應該有明確的比例要求,并為患者提供舉報途徑、制定獎勵措施。
        在第三點上,關鍵就是要約束權力。基本藥物制度最大的特點,就是基于政府信譽的高度壟斷性。不難想象,一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物,皆由一個省級政府機構來招標采購,那將是一個利益多么肥厚的權力領域,腐敗尋租的機會比比皆是。
        因此,某種意義上,國家基本藥物制度的成敗關鍵,正在于約束權力。唯有對采購權力實施充分有效的約束與制衡,極力遏制集中壟斷體制弊端的產生 ,才能使基本藥物制度的設計初衷真正得以實現。稍顯遺憾的是,在九部門印發的建立國家基本藥物制度實施意見中,對此問題僅有原則性的描述,在如何約束權力的制度細節上仍然亟待完善。

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