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      基本藥物從目錄走進處方更關鍵
          2009-08-20    宋桂芳    來源:漢網-長江日報
        作為新醫改五大重大改革內容之一的國家基本藥物目錄,終于在久呼之下于昨日發布。這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動。
        國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度,其政策旨歸在于以國家信譽與國家力量保障群眾基本用藥,切實紓解“看病貴”難題。這項政策的焦點在于,基本藥物如何從目錄走進日常處方,如何保障企業能生產下去、醫院藥房能循環下去、醫生筆下能堅持下去。
        從民生政策到民生福祉,基本藥物制度還有很長的路要走。這種擔憂其實可以從基本藥物目錄出臺過程中窺見一斑:由衛生部牽頭的國家基本藥物目錄原定4月底面世,延期后,衛生部召開新聞發布會確保基本藥物目錄“一定”會在6月底出臺,之后再一次放了公眾的鴿子——即便眼下亮相的基本藥物目錄,也僅僅是面向基層的小目錄,關涉眾多公立醫院處方用藥的《國家基本藥物目錄(其他部分)》仍“養在深閨”。
        有了目錄是一回事,目錄中的藥物能不能成為一線醫生的最優選擇是另一回事。藥物能不能進目錄是藥企與相關職能部門之間的角力,而藥物能不能進處方則是醫療衛生部門與患者之間的博弈。在目錄藥物與非目錄藥物并存的前提下,如何遏止處方中借助高價藥為醫院及醫生牟利的沖動?在醫藥代表屢曝回扣潛規則的事實語境下,在醫生以所開藥物核定收入的分配規則下,目錄藥物如何在處方群中收獲更多“人氣”?
        處方是一份良心工作,自由裁量權相當大,此藥彼藥都能治病,關鍵就看醫生如何落筆。這個道理并不復雜,一個病人生了一種病,去不同醫院不同醫生處求診,花的錢肯定差別不小。目錄藥物要用,用到什么程度、用到什么劑量,靠“要求”二字是沒法抵達最優選擇的,因此,還得靠權責明晰的制度來框制這種“要求”、細化并量化“要求”。監督部門應不定期抽查各類處方,若有規避基本藥物的處方行為,發現一起,嚴查一起。
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