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      醫改新政別忽視“掛號難”
          2009-04-21    邢傳    來源:中國青年報
          政府主導下的新醫改政策轟轟烈烈出爐了,醫療服務有望回歸公益性質。在各級政府忙著制定細化方案、準備對醫療體制做大手術之時,切莫忘記那些看起來不起眼的“小頑疾”。這些頑疾雖不是體制機制大問題、登不了宏觀政策的大雅之堂,卻也影響著千家萬戶,危及醫改政策的執行效果。
          前不久,筆者到北京某中醫院掛特需號時,發現一個奇怪現象,每天負責維持排隊秩序的竟然是號販子。這些販子手寫了1~90個排隊號,抽走前面三四十個號后,將剩下的發給患者。患者們以為按號排隊是醫院的規矩,順然接受。結果,無論來多早的人,都有可能掛不上號。
          對此,新患者不明就里暗嘆倒霉,老患者心懷不滿怒不敢言。幾次掛號未果之后,我出離憤怒了,跳出來,斗膽和票販子論理。人群開始躁動,有人高喊“號販子,滾回去”,蓄積多年的火山終于爆發了。在群眾高聲呼喊中,號販子面露怯色,護士不得不將號發給那些排在隊伍里的人,號販子強加給患者的潛規則失效了。
          在醫患領域,除了制度性不公這樣的大問題外,誰又想到在“掛號”這樣一個不起眼的小節中,竟能累聚如此強大的不滿乃至憤怒。很多老患者見過號販子們跟醫院的護士、保安、收銀員打招呼,顯然,這些醫務人員跟號販子有著千絲萬縷的聯系。通過形形色色的潛規則,號販子壟斷了稀缺的診號資源,造成醫患供求關系的扭曲。要根除這些潛規則,偶爾自發的自我治理模式并不長久,也不能簡單加以復制。如果沒有人站出來呼吁吶喊,如果號販子更兇狠些,如果其他患者逆來順受,一切將依然如故。沒有政府的主導,沒有醫院方面的嚴格自律,患者偶爾取得的成功只能是曇花一現,對改進現狀并無多大意義。
          這里,我并不打算深入探討如何改變掛號潛規則。只想通過自己的經歷呼吁醫改政策的制定者和執行者們:類似“掛號難”這樣的小事并非不足掛齒,也不是不能拿上桌面討論的小問題。當一個“小問題”影響到千家萬戶,給每一個就醫的患者帶來不滿甚至絕望時,公共部門就有責任和義務將其納入政策議程,將“小問題”做成“大文章”。
          醫改政策要落到實處,關鍵要看執行情況。在一個不注重解決細節問題,對影響群眾切身利益的小問題漠然視之的體制中,設計完美的宏觀政策在執行中必將漏洞百出,隱患防不勝防。“千里之堤,潰于蟻穴”,類似“掛號難”的頑疾不解決,或者無能力解決,公共醫療的公益性質將難以體現。當相當一部分醫院借助警察打擊號販收效甚微時,這些“小頑疾”的解決就愈顯緊迫,因為它已嚴重影響到政府公共治理的能力,以及公眾對政府的信任。
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