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      醫改當防前門打狼后門進虎
          2009-01-16        來源:

        衛生部部長陳竺日前專題闡述了中國醫改新政。他說,為改變公立醫院“以藥養醫”的局面,中國新一輪醫改試點將取消公立醫院7%-15%的加價售藥。同時,患者享受的診斷等服務,將要增加藥事服務費。(1月9日《新京報》)

        新醫改征求意見稿收到意見和建議超過20萬條,寄托著社會各界的殷殷期待。其核心問題是,如何解決好“看病貴”,讓普通百姓能夠看得起病,不要再小病不看、中病硬扛、大病才進醫院修理。現在,試點決定取消公立醫院7%-15%的加價售藥,這當然是好事,但以增加患者本可以享受的免費或低費的藥事服務為交換,以求得為公立醫院自身收支平衡,患者看病的費用仍然降不下來,他們豈不是空歡喜了一場?
        藥事服務費是什么,依照醫方的解釋,是指醫生和醫院在向患者提供診療服務時,就向患者提供的合理、安全用藥方案,加收的一項費用,也包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。這類服務本來是不收費或低收費的,現在如被賦予合法收取的權力,誰知道這個“漏洞”會有多大,患者的利益會被“填”進去多少?
        公立醫院帶有社會公益性質,此前的“以藥養醫”,是院方將增收或負擔向患者的轉嫁和強加。取消其加價售藥,政府財政投入填補應是主要渠道,其所占比重需要有明確界定。公立醫院自身也不能再過安逸日子,應通過優質服務,開辟技術服務領域和大力節能挖潛,吸引病源,拓寬收入渠道,以彌補因取消7%-15%的加價售藥所減少的收入。切不能只打堤內損失堤外補的歪主意,想法子從患者腰包里多掏錢。更不能以可以增收藥事服務費的合法之名,迫使患者多花藥事服務費,使公立醫院的社會公益性質嚴重變味。
        新一輪醫改舉國矚目,與患者利益息息相關,試點的要害是如何降低患者看病費用,而不是只為公立醫院著想,在其“以藥養醫”被取消后如何想新法子讓患者多掏錢,以求得院方自身平衡。否則,縱使全面取消了公立醫院7%-15%的加價售藥,縱使藥事服務費可納入基本醫療保障報銷范圍,患者也會因為整體上增加了新的服務收費而不堪重負。

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