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國家發(fā)改委第23次藥品降價令悄然而至，自本月16日起調整188種中成藥價格，平均降價幅度為16%。從2006年年初至今，國家發(fā)改委已將納入藥品政府定價目錄內的所有中成藥價格全部調整了一遍。久困于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的近百家藥企再次出擊，二次上書國務院反映“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端并建議對這種體制進行改革。
藥品降價沒有給患者帶來多少實惠，卻把一些藥品生產企業(yè)逼上了困境。連續(xù)20多次藥品降價加大了藥品生產企業(yè)的虧損面。統(tǒng)計顯示，2003年到2006年全國醫(yī)藥生產企業(yè)盈利能力逐年下降，虧損金額則大幅度上升。2003年，全國醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤率稅前為9.7%，2006年1至10月份則降為6.34%，工業(yè)企業(yè)虧損面達到25.5%。
盡管藥品降價已經很難給公眾帶來多少波瀾，有關部門降價的興致依然不減，一次又一次地重復難見效果的降價，這種執(zhí)著精神實在令人困惑。從某種程度上來看，藥品降價成了一種無人喝彩的游戲，除了主導者，關注的人已經越來越少。藥價降價的終極目的是為了取得實效，如果連續(xù)20多次降價效果寥寥，就說明這種做法本身或許存在某種缺陷，需要認真反思。然而，有關部門一直樂此不疲，把這種枯燥的降價游戲進行到了今天，多少有點主次顛倒的嫌疑。
藥品降價為什么沒有明顯效果？人們最直觀的感受是，那些降價的藥品消失了，過一段時間換上新馬甲重新粉墨登場，但身價已經今非昔比，從烏鴉變成了鳳凰，而患者的負擔則進一步加重。之所以導致這一局面，歸根結底在于，藥品降價沒有觸動問題的根源。藥價虛高是由幾個原因造成的：
一是以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制。據統(tǒng)計，目前醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占50%，財政撥款等約占5%，其他為醫(yī)療服務收入。在財政補貼嚴重不足、醫(yī)療服務收費標準普遍偏低的情況下，藥品銷售收入自然成為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要經濟來源。多開藥、開貴藥實際上也就成了醫(yī)藥不分、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的特殊經營機制與補償機制的直接后果。
二是醫(yī)療機構15%的加價規(guī)定。根據有關規(guī)定，縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構銷售藥品實際加價率被嚴格限定在15%以內。在這種情況下，藥價越高，醫(yī)院加價后所得利潤就越高，因此，同一種藥品，比如一支5ml的阿魏酸鈉注射液，有的企業(yè)報價只有1元，而有的企業(yè)報價253.1元。而在藥品招標采購中，往往是后者更容易受到醫(yī)療機構的歡迎。
三是包括醫(yī)藥代表、醫(yī)生在內的藥品流通環(huán)節(jié)占據了大部分利潤。有業(yè)內人士透露，一種藥品如果出廠價為1-2元，售價10元就很正常，但生產企業(yè)通常只有10%的毛利，其余8-9元的利潤都被流通領域“吃掉了”。衛(wèi)生部部長高強坦承：“醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為，加劇了群眾看病難看病貴問題，是造成醫(yī)藥管理混亂、醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛增多的一個重要原因�！�
應該認識到，我國創(chuàng)新藥物不多，大部分產品存在雷同，可替代產品很多，藥品降價很難取得實質性效果。在降價沒有顯著效果的時候，有關部門更應該認真查找原因，及時調整思路，而不是在明知沒有效果的情況下，還一條路走到天黑，這既容易造成行政力量的浪費，也容易誤傷醫(yī)藥生產行業(yè)，從而，使我國的藥價虛高問題變得更為棘手。 |
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