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據新華社報道，中共中央政治局10月23日進行第三十五次集體學習，內容為國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展。中共中央總書記胡錦濤主持學習并發表講話，指出在經濟發展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是黨和政府義不容辭的責任。要堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。
現行醫療衛生體制的弊端及改革的方向，近年來一直是各界高度關切的一個重大議題。本月初，衛生部新聞發言人透露，一個由國務院牽頭、聯合11個部委成立的醫改部際協調工作小組，目前正在組織聯合調查，加緊擬訂改革方案。國家發改委和衛生部最近也通過官方網站，公開向社會征集醫療改革的建議和公開招標研究課題。此次中央政治局集體學習“國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展”，更顯示了中央高層對醫療衛生體制改革問題的高度重視。從總體上看，醫改問題進行了比較充分的調研、論證，下一步，就應該是部署決策、制定方案了。
經過不斷深入的了解和積極的討論，人們對現行醫療衛生體制的“病因”已經看得越來越清楚。簡而言之，就是由于政府投入保障不足，漸漸形成以“以藥養醫”為主要特征的過度市場化局面，從而導致老百姓“看病難、看病貴”愈演愈烈的惡果。統計表明，1991年政府衛生投入占全社會衛生總費用的23％，10年后這個比例下降到了15％。而中國作為世界第四大經濟體，在世界衛生組織進行的191個成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中名列倒數第四。另一方面，近年來政府的財政收入穩步增長，具備了加強對醫療衛生投入的財力，但因為“醫療市場化”積重難返，在目前條件下，難以沖破在這一路徑下形成的既得利益格局。
所以，盡管社會上對醫改有種種議論，在醫改的總體方向上卻漸漸達成了一些共識，至少，政府要通過加大對醫療衛生的投入，切實履行為公民提供基本醫療保障服務的責任，這一點是沒有疑義的。至于醫療服務的市場化，與政府的投入保障責任其實并不矛盾，在堅決反對“醫療市場化”的專家設計的醫療服務體系中，也包括實行“完全市場化”的營利性私立醫院，為社會提供基本醫療保障之外的增值醫療服務。故此，當務之急不是繼續狠批“醫療市場化”，而是應當探討政府如何履行公共服務職責，如何在新的醫療衛生體制中強化政府責任。說得更直白一點，如何讓政府為醫療衛生事業掏更多的錢，如何把這些錢真正用在刀刃上。
正如衛生部部長高強今年年初所言：“解決看病難、看病貴的問題，涉及十幾個部門，相當復雜，目前尚無靈丹妙藥可以解決。”醫改的確牽扯到方方面面的利益及走向，難度和壓力都非同一般，但是，改革不能知難而止，不能無限期地推延下去。在社會各界廣泛討論和有關方面認真調研的基礎上，應當將改革方案提交全國人大（或全國人大常委會）審議———醫改可能有多種方案，各種方案都可以通過法定程序送達全國人大，在最高國家權力機關展開公平競爭，某個方案一經審議通過，就成為國家法律。到那個時候，無論涉及到哪個部門，都必須依法承擔政府責任，該掏錢的必須掏錢，該出力的必須出力，該作為的必須作為，將不能有半點含糊。 |
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