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據新華社報道,中共中央政治局10月23日進行第三十五次集體學習,內容為國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展。中共中央總書記胡錦濤主持學習并發表講話,指出在經濟發展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平,是實現人民共享改革發展成果的重要體現,是黨和政府義不容辭的責任。要堅持公共醫療衛生的公益性質,深化醫療衛生體制改革,強化政府責任,嚴格監督管理,建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。
現行醫療衛生體制的弊端及改革的方向,近年來一直是各界高度關切的一個重大議題。本月初,衛生部新聞發言人透露,一個由國務院牽頭、聯合11個部委成立的醫改部際協調工作小組,目前正在組織聯合調查,加緊擬訂改革方案。國家發改委和衛生部最近也通過官方網站,公開向社會征集醫療改革的建議和公開招標研究課題。此次中央政治局集體學習“國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業發展”,更顯示了中央高層對醫療衛生體制改革問題的高度重視。從總體上看,醫改問題進行了比較充分的調研、論證,下一步,就應該是部署決策、制定方案了。
經過不斷深入的了解和積極的討論,人們對現行醫療衛生體制的“病因”已經看得越來越清楚。簡而言之,就是由于政府投入保障不足,漸漸形成以“以藥養醫”為主要特征的過度市場化局面,從而導致老百姓“看病難、看病貴”愈演愈烈的惡果。統計表明,1991年政府衛生投入占全社會衛生總費用的23%,10年后這個比例下降到了15%。而中國作為世界第四大經濟體,在世界衛生組織進行的191個成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中名列倒數第四。另一方面,近年來政府的財政收入穩步增長,具備了加強對醫療衛生投入的財力,但因為“醫療市場化”積重難返,在目前條件下,難以沖破在這一路徑下形成的既得利益格局。
所以,盡管社會上對醫改有種種議論,在醫改的總體方向上卻漸漸達成了一些共識,至少,政府要通過加大對醫療衛生的投入,切實履行為公民提供基本醫療保障服務的責任,這一點是沒有疑義的。至于醫療服務的市場化,與政府的投入保障責任其實并不矛盾,在堅決反對“醫療市場化”的專家設計的醫療服務體系中,也包括實行“完全市場化”的營利性私立醫院,為社會提供基本醫療保障之外的增值醫療服務。故此,當務之急不是繼續狠批“醫療市場化”,而是應當探討政府如何履行公共服務職責,如何在新的醫療衛生體制中強化政府責任。說得更直白一點,如何讓政府為醫療衛生事業掏更多的錢,如何把這些錢真正用在刀刃上。
正如衛生部部長高強今年年初所言:“解決看病難、看病貴的問題,涉及十幾個部門,相當復雜,目前尚無靈丹妙藥可以解決。”醫改的確牽扯到方方面面的利益及走向,難度和壓力都非同一般,但是,改革不能知難而止,不能無限期地推延下去。在社會各界廣泛討論和有關方面認真調研的基礎上,應當將改革方案提交全國人大(或全國人大常委會)審議———醫改可能有多種方案,各種方案都可以通過法定程序送達全國人大,在最高國家權力機關展開公平競爭,某個方案一經審議通過,就成為國家法律。到那個時候,無論涉及到哪個部門,都必須依法承擔政府責任,該掏錢的必須掏錢,該出力的必須出力,該作為的必須作為,將不能有半點含糊。 |
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