江蘇省137項擬調整的醫療服務項目價格10月25日起在網上進行為期10天的公示，引起社會各界廣泛關注，表示反對或質疑者有之，希望得到理解和支持的也有之，記者為此走訪了有關各方，聽取了他們的意見和建議。

[百姓聲音]

　　普通市民擔憂看病更加“吃不消”
　　市民夏先生最近幾天一直在為來南京求醫的農村親戚治病奔波忙碌，說起調價的事，夏先生特有感觸：“醫療服務價格上調，最吃不消的恐怕就是農村病人了。”
　　夏先生告訴記者，正在南京一家省級大醫院住院的親戚來自興化農村，10月23日這位親戚眼上起了個“麥粒腫”，沒當回事，那知道過了一兩天，“麥粒腫”發炎，病人居然人事不知，家人趕緊將其送到南京來搶救，頭一天花了靠近5000塊，第二天花了4000多塊。親戚家經濟條件本來就不怎樣，來的時候只帶了5000塊錢，這幾天的搶救費用還是家里的姑娘、姨娘們聽說病人危險趕來探望湊起來的。雖說農村有合作醫療，可是個人自付比例也相當可觀，老百姓看大病本來就很吃力，醫院服務再調價，就更吃不消了。
　　在南京一家印刷企業上班的呂國柱先生聽說醫療服務價格可能上調，一副吃驚的樣子：看病本來就不便宜，還要上調啊？呂先生告訴記者，自己原先所在的企業效益不好下崗，目前在印刷廠干臨時工，每個月的工資和獎金加起來只有750元。妻子單位效益也不怎么樣，月收入1000出頭一點，一個孩子在上大專，要花不少錢，一家人日子過得緊巴巴的，所以從內心來說真不希望醫療服務調價。
　　在省級事業單位工作、月收入5000元上下的陳女士，對醫療服務調價態度比較溫和。陳女士告訴記者，自己去年底生婦科腫瘤，住院花了9000多元，出院時看了一下費用清單，藥費、材料費等占了一大半，“開刀費”等技術類費用加起來是2000多元，應該說“開刀費”不貴，醫生干的是技術活，工作也比較辛苦，適當調高技術勞務收費是應該的，但調價要多考慮普通百姓的經濟承受能力。
　　市民姚先生、朱先生等看了“擬調公示”后表示質疑：不少項目調整幅度都在1倍、2倍乃至3倍以上，這樣的調整幅度是不是太大了？如糖化血紅蛋白測定從40元一下子調到90元，頸淋巴清掃術從500元調到2000元。這兩年，醫院大型設備檢查是有下降，但下降的幅度不能跟這次調價幅度相比。再說藥品，這幾年國家有關部門雖然降低了不少藥品價格，但很多人“沒感覺”，有些藥品一降價就失蹤或換個包裝價格又漲上去了，所以藥品降價很難說給老百姓帶來多少實惠，而醫療服務價格一旦漲上去，老百姓感受到的壓力可就是實實在在的。 (記者 蔣廷玉 黃紅芳 )

[醫院反應]

　　希望社會對醫療技術勞務“升值”給予理解支持
　　對于此次醫療服務價格擬上調，醫院、醫生大多認為“很應該”。
　　省腫瘤醫院著名大腸癌專家周建農教授結合此次相關調價項目分析說，直腸癌擴大根治術現行收費標準為1700元，擬調價格為2500元，應該說這樣的調整幅度不算高。一臺直腸癌擴大根治手術，一般要有包含高級醫生在內的4名醫生、2名護士、1-2個麻醉師、1-2名護工參加，八九個人忙半天，工資獎金就要開掉1000元以上，加上手術耗材、設備、器械等七七八八成本加起來，2500元錢未必打得住。因為現在的手術室要求都很高，而建一個現代化的層流手術室，成本就要好幾百萬。
　　江蘇省人民醫院副院長、博士生導師王虹教授在接受記者采訪時指出，多年來國家一直強調要調整醫療機構收入結構，降低“藥占比”，提高醫務人員技術勞務價值，通過“一降一升”，逐步變“以藥養醫”為“以技養醫”，切實緩解群眾“看病貴”。近兩年來，我省在“降”的方面力度很大，一方面省衛生廳嚴格控制醫療機構“藥占比”，已連續幾年硬性規定醫院“藥占比”每年必須下降1個百分點，而每降1個百分點大醫院的藥品收入就要減少幾百萬，近兩年又嚴令醫療機構門診費用“零增長”、人均出院費用在前3年平均增幅的基礎上下降2個百分點。另一方面，省物價局也從去年10月1日起調整歸并了醫療服務收費項目，較大幅度降低了大型檢查收費，應該說對患者是比較有利的。以CT檢查為例，外省不少患者都跑到南京來做，就是因為南京收費的確便宜。
　　與此同時，2005年的這次調整，也存在著部分醫療服務項目收費過低，加上大型檢查收費降幅較大，對醫院收支平衡產生了較大影響。以省人民醫院為例，今年1至9月份，門診人次增加10.97%，出院人次增加9.54%，而業務收入每月均減少700至800萬元，累計達6000多萬元。收入銳減并非省人醫一家，省中醫院、南京鼓樓醫院等大醫院均不同程度存在。醫院短期虧損可以靠“講政治”撐著，長期下去肯定不行。
　　省物價局此次擬上調部分醫療服務項目收費價格，是非常必要的，調整后的價格基本上接近成本。以肌肉注射為例，現行收費標準為0.6元，這點錢只夠買針頭和針筒，根本體現不出技術勞務價值，擬調整價格為2元，應該說比較合理。再比如，血藥濃度監測，現行的收費標準為20元，醫院每做一個就要貼200元，擬調整價格為260元，既考慮了實際成本，也考慮到醫技人員勞務。王虹副院長表示，醫療服務收費體現醫務人員技術勞務價值是大勢所趨，希望社會對此能給予理解和支持。 本報記者 蔣廷玉

[相關部門解說]

　　比價明顯不合理的收費項目是此次調整重點
　　省物價局收費處分管工作人員黃偉民在接受記者采訪時介紹，2005年10月全省7000多個醫療收費項目歸并為3900多項以來，不少醫院、人大代表、政協委員以及衛生主管部門先后反映，部分項目價格不合理，對于反映較突出的項目，物價部門先后組織專家進行調研和聽證，并對項目成本進行了測算，此次主要調整那些明顯不合理的收費項目。如移植病人必須做的血清藥物濃度測定，由于收費過低，江蘇省很多醫院已停止此項服務，患者必須跑到外省去做，反而增加了負擔。還有一些項目收費明顯成本倒掛，如胰體尾切除術，2001年核定的成本為2357.8元，現行的收費標準為1300元，永久起搏器安置術2001年核定的成本是1586.85元，目前收費是500元，明顯不合理。黃偉民告訴記者，與鄰省相比，江蘇省有些項目收費明顯偏低。
　　有些項目看似價格上調實際是下降了
　　收費處華文處長表示，此次調整的部分項目，是將原來的分解收費項目進行歸并，表面上看價格是上去了，實際上對患者而言是降價了。比如小兒靜脈輸液，這次從2.4元調整到10元，這10元將原來醫院普遍加收的空調費、躺椅費包括進來，醫院只能按這10塊錢收費，不能再加收錢，可以讓患者明白消費。再比如穿透性角膜移植聯合白內障外摘除及人工晶體植入術（三聯術），通常患者做完3個手術至少要1800元以上，現在進行“打包”收費，調整到1200元，醫院不能再分項目收費，實際上對患者還是有利的。因此，市民不僅要看價格漲跌，還要看服務項目所包含的內容。
　　最終定價會充分考慮老百姓意見
　　省物價局有關人士表示，此次公示，也是為了廣泛聽取意見，并不表示這130多項收費最終都要調整，公示價格也不是最終定價。對于那些漲幅過高、普遍反對的漲價項目，物價部門會綜合各方面的意見，給老百姓一個滿意的結果。這位負責人同時表示，醫療服務收費也有一個調整和完善的過程，隨著醫療科技不斷進步，收費也會考慮科技和人員成本，如同樣做膽結石手術，以前要直接開刀，現在使用微創術，病人減少了痛苦，技術含量高了，價格自然也上來了。對于一些基本的醫療服務收費，如掛號費、診療費、護理費的調整，物價部門將會進行聽證。