連日來，江蘇137項醫療服務項目擬調價的消息引發各界高度關注。這次調價究竟會對患者產生多大的影響，合理性有多高？快報記者進行了多方采訪。

將“結合意見修改方案”

　　昨天，當記者就醫療服務調價方案引發的爭議采訪江蘇省物價局時，對方有關人士表示，“暫時不會再對外發表看法，一切等公示期結束了再說。”據稱，目前該局也收到了一些來自社會各界的意見和建議，這也正是該局在網上公示調價方案的目的。在調價正式出臺之前，他們將會同衛生部門結合征集來的意見對方案進行修改。
　　從現有的意見看來，醫院和患者的利益的確處于兩難局面。眼下正好是全省醫療服務改革一周年，當時全省7000多項醫療服務歸并統一成為3916項，麻醉、手術等收費調高，大型設備檢查費用下降。實行一年來，不斷有醫院“上書”物價局，反映部分醫療服務項目價格過低，醫院運轉收支失衡。
　　江蘇省人民醫院副院長王虹說，像血藥濃度測定，目前的收費也遠遠不夠成本，做一個就要倒貼200元，從去年10月到現在，江蘇省人民醫院在這個檢測項目上，就補貼了80多萬元。
　　“我們盡量會出臺一個科學合理的方案。”物價部門表示，結合各界意見，新方案將在充分權衡醫療機構和患者的利益后出臺。

漲得太兇了，切痔瘡就要多花300多

　　在一家大醫院的門診，正在取藥的陳先生看到記者在采訪，特地走了過來說：“這次漲得太厲害了，很多項目的收費都成倍地漲。”
　　他說，他患有多年的痔瘡，準備在春節前安排個時間把手術做掉，看到醫療服務價格要上漲的消息后，他就在準備調整的醫療服務項目價格公示表中查找，想看看有沒有和他的疾病相關的項目。當看到內痔環切術的手術費用一欄時，他的心一沉，果然要漲價了。“這就意味著我如果不抓緊做手術的話，我可能要多花錢了。”
　　南京一家醫院外科的吳醫生也替陳先生分析了一下看病的費用。在“擬調整醫療服務項目價格公示表”中，他把陳先生住院做痔瘡手術可能涉及到的漲價項目一一勾了出來，經過計算，陳先生要多花304元（見表格）。

不會增加病人太多負擔 部分項目總價未漲

　　“有很多項目其實并沒有漲價。”根據物價部門的這一說法，記者查閱了公示的擬調整的醫療服務項目。的確，很多項目后面都注明了“項目內涵”，從中不難發現，原來單獨收費的一些分支項目被歸并到了某個大項目當中，不再允許單獨收費，但因為大項目的名稱并沒有變，患者便以為該大項目的收費標準上漲了。例如“異體供肝切除術”，便規定包括修整術；“單側不完全唇裂修復術”，規定包括唇裂修復、初期鼻畸形矯治、唇功能性修復、唇正中裂修復，等等。這些歸并后的項目，如果采用每個分支項目“疊加式”收費的辦法，可能收費標準遠高于公布的數字。
　　江蘇省人民醫院財務處副處長賁慧說，有些醫療服務價格看起來是漲了不少，其實跟調價前相比，病人的花費并沒有增多。她舉例說，像很多病人比較關注的永久起搏器更換術，將由500元調整到1500元，表面上看起來病人的花費要增加1000元，其實，調價之后很多輔助檢查的費用都不收了，比如400元的DSA檢查、心電監護、除顫、高壓注射針等費用，都不會再收，而如果把這些費用全算進去，病人的花費還不止1500元。
　　幾家醫院的負責人在接受記者采訪時說，雖然有些病人擔心這次調價后，看病的花費將上漲，但目前還沒有出現病人擔心手術費用上漲急著預約做手術的現象。

“總體影響不大”

　　記者在采訪中發現，多位醫學專家認為，雖然這次對100多種醫療服務項目上調價格，但從總體上來講，病人的負擔并不會加重。江蘇省人民醫院副院長王虹說，這次調整的醫療服務項目不會影響到老百姓的看病，醫療服務項目有3900多個，這次上調的只有100多個，還有少數醫療服務項目價格是降低的，因此，從總體上來講，病人的花費不會受到太大的影響。
　　南京一家二級醫院的院長也介紹，這次上調的100多種醫療服務項目，非常普遍的項目還是比較少的，有些項目雖然上漲的幅度比較大，比如小腸移植術，由1000元漲到5000元，但這類病人還是比較少見的，因此調價在總體上不會影響到病人的花費。

單病種限價受波及

　　“我們得觀望一下了。”137項醫療服務項目即將調價的消息出臺后，直接影響到了各地單病種收費政策的制定。今年8月份，江蘇省要求從9月1日開始，全省二級以上（含二級）公立醫院原則上都要開始實施單病種限價，到今年年底全面推開。某市級物價部門有關負責人告訴記者，因為單病種收費標準要嚴格核算成本，并且要與實際費用水平保持一定差距。這137項醫療服務項目如果調價，將影響到其中部分病種的成本及實際費用高低。記者查閱此次公布的137個項目發現，其中不少醫療服務涉及到單病種收費的病種，例如非淋菌性尿道炎、單側唇裂、白內障、青光眼、急性卡他性結膜炎等。

一次聽證能否一勞永逸

　　其實，這次擬調整的137項醫療服務項目并不是去年10月份改革后的首次調整。這一年中，大大小小的調整陸陸續續進行過好多次，較大的一次是2006年5月份，對醫療服務價格項目進行了新增、調整和完善。例如，門診輸液自第二瓶起每瓶加收1元，部分醫院新增“儲血費”，輸液不得加收“躺椅費”等。如果說，適當的調整和完善是正常的，那么像這次涉及137個項目的大調整，是否需要通過價格聽證會來公開討論呢？有讀者質疑，醫療服務與群眾利益密切相關，但又具有一定的信息“不對稱性”，對這類專業性的價格項目更是應該廣泛聽取意見。
　　國家發改委《政府價格決策聽證辦法》中明確規定，“實行政府價格決策聽證的項目是中央和地方定價目錄中關系群眾切身利益的公用事業價格、公益性服務價格和自然壟斷經營的商品價格。列入聽證目錄的商品和服務價格的制定應當實行聽證”。在江蘇制定的12類價格聽證目錄中，第11類便是“醫療服務（特需醫療服務除外）收費中非營利性醫療機構的主要醫療服務收費。由省物價局組織聽證”。
　　記者了解到，2002年省物價局曾經就醫療服務價格調整舉行過聽證會，去年出臺的醫療服務價格改革措施就是建立在那次聽證會基礎上的。然而，畢竟已經過去4年了，醫院的經營管理狀況、醫療服務成本甚至某些醫療服務項目本身的重要性、人們的醫療支出水平等各相關方面都發生了巨大的變化。在此狀況下，醫療服務價格的變動是否需要重新聽證呢？