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作
者:朱幼棣 出版社:世界圖書出版公司 |
初秋之夜,涼風習習,寧靜如水。
炎夏的悶熱已經消退。《大國醫改》的初稿完成后,我邊改,邊收拾整理講稿、資料和調研報告等。在桌上、地上堆積如山,堆疊的書和紙漸漸矮去、掃平。幾個月來揮汗如雨的寫作,可以暫告一段落了。心里想著,歇幾天,該動手接著寫《后望書》的續集了。
我記不清這一年的艱苦思考和寫作是怎樣挨過的。
還是2009年夏天,在一次關于安溪鐵觀音的茶葉聚會上,見到了吳興元,他是安溪人,卻不經營茶葉,在北京做出版。此后,我們又聚過幾次,成了朋友。我談寫作,他說做書。當然,也說到社會熱點問題,比如醫改。
當時,官員專家教授們,正熱衷于對醫改方案進行解讀闡釋,通過媒體引導輿論。記得小吳給我帶過一份報紙,是北大兩位教授激辯醫改,觀點針鋒相對,根本差異在何處,他說有點看不明白。辨誤與解答,老實與投機,種種論點,以及其中暗藏的玄機,貌似真理的悖論,這些我都是最熟悉不過的了。于是,講了幾年間多次調研的經歷,講了醫藥衛生行業內部的種種,講了自己所了解的實情,以及曾經寫過的關于醫藥的“決策參考”、“研究報告”之類。媒體披露的醫藥醫療服務中的亂象,其實只是冰山一角。于是,小吳催促我,應當把這些都寫出來,出一本書。
想了想,覺得也是,否則一切都會“全悶”了。這也不合我的秉性。
目前,關于醫改的書有幾類,一是學術論文式著作,多限于學者研究,讀者不廣,影響不大,多數此類書出版還需要申報課題,給出版社一些補貼。另一類是所謂報告文學,內容多為暴露揭黑、羅列現象,有根據媒體和網上的新聞寫作,如“醫療行業內幕大揭秘”之類。這也難怪,文化人對醫療衛生一些基本概念都沒弄明白,就把一大堆亂七八糟的現象“端上”了。自然,也有的是一般宣傳小書,如醫改問答之類。單位公款買來發給大家,發行量大,但認真細看的恐怕不多。
所幸這畢竟是一項大家參與、允許議論的改革。我想,應該在較高較寬的視角上,俯瞰醫改的源起、漲落、漫溢和激蕩,抑或最后流失。我試圖用文學或者政論的好看的文字,去完成學者的題目,說出自己理解的真實和本質。在想象中,這本書應該像一條沒有航標的河流,有泥濘沼澤,有漫涌之姿,也有絢麗之色,有如黎明的風景。
于是,在工作之余,放下了手頭正在寫的書,答應小吳試試。醫改的目標其實非常簡單,讓窮人看得起病,讓有錢人看得好病。我覺得這不難,開始動手時,打算寫一本十多萬字的小書,幾個月后即脫手。
沒有想到一旦進入,發現問題多多,涉及面廣,不但叢林密布,周遭忽明忽暗,幾乎使人喘過氣來。要真正破解這個復雜的命題的話,必須由繁入簡,似乎還要回到常識。
我們已經太深太久地習慣于從一種角度和定式,去認識和思考醫改。實際上也是從“官的角度”,去看待和解決民生問題,然后滿足于“收獲”一些不那么靠譜的數字。其實,這往往只看到一些表象,抓住了枝節問題,覺得已經“給了”你們很多好處。
比如說,依靠“統計”,近十年來通過藥品幾十次降價和不間斷的招標采購,全國老百姓累計節省下來的藥費,買幾十艘航空母艦恐怕都沒有問題了。但實際并非如此。一個又一個改革重大措施出臺時,設想得好好的,為什么一實施就變得不那么靈光,以致有的最后無聲無息了呢?要全方位的分析,得出接近事實的結論,實在太難,太費思考。而且,把這一切從容地寫出,大膽地說出,不僅需要勇氣,更需要科學與學術的支撐。
初秋是期待成熟的季節。梳理著十多年間醫改探路與尋道,遙看近觀時代的潮落與潮起。寫作的日子在失望、希望、質疑、擔憂、焦慮和期待中過得飛快,而且常常晨昏顛倒。應該說,這對于我自己,也是一種歷練。這是對醫改的重新系統的分析、耗費時日的辨誤和研究過程。期間有激烈的交流討論,
和默默的內心判斷。
思路即心路,問道即得道。本書的寫作,使我知道了學問與實踐的關系,知道了改革應具有根本標準和路徑。越秋水,霧散盡,不請長纓,劍催西風。于是,粗糙愚鈍的思想,漸漸打磨得鋒利。繼續前行,確實需要披荊斬棘。
今后是該換一種寫作方式,換一個關注和研究領域了。因為已經太累。莫聽穿林打雨聲。從記者、官員,又回到民間,心有所歸,我感到無比踏實。
人與人,有一些差別與不平是永遠存在的,包括醫療服務領域。其實我們要認真關注的,只是普通的民眾,尤其是低收入的群體。十數年后,當醫改的泡沫退去,堅硬的砥柱自會顯現。愿民眾的醫療保健有所改善,即“看病難、看病貴”問題,會得到真正的解決。是為序。