大童保險服務日前發布《2024年度好賠服務報告》(以下簡稱“報告”),報告顯示,2024年,大童好賠處理了4.8萬件賠付案件,為客戶輸送了5.21億元的理賠款,惠及3.73萬名客戶,同比增長達20.02%。
值得一提的是,得益于大童“保單托管+好賠服務”的深度協同,累計有2050個家庭在保險服務顧問的協助下,成功找回了原本可能被遺漏的6400萬元理賠款。
報告顯示,重疾險賠款在理賠總支出中占比達58.50%,穩居首位。這一數據與眾多保險公司理賠年報相吻合,重疾險賠付金額普遍超過險企理賠總支出的半數。在件均賠付金額上,大童好賠協助獲賠的案例中,重疾理賠件均約14萬元,行業件均賠付中位數約12萬元。但根據權威醫學機構研究,重疾康復所需費用通常在10萬元-50萬元,這意味著保額的充足配置亟待進一步關注。
此外,在重疾出險人群中41-60周歲年齡段的理賠案件量占比最高,達49.11%;30-40周歲理賠量次之,呈現出明顯的重疾年輕化趨勢。同時,不同年齡段和性別的高發重疾也存在差異,兒童白血病高發,中青年需警惕惡性腫瘤年輕化,中年男性及老年群體要留意心腦血管疾病,女性則需關注女性特定疾病。這些數據為消費者提供了重疾險配置的方向參考。
2024年,大童好賠協助2.5萬人完成醫療理賠,賠付金額達1.5億元。從理賠類型分布來看,住院及門診類醫療案件占比高達91.17%,理賠頻率極高。
在大童處理的醫療案件里,疾病理賠的數量高于意外理賠,從年齡來看,主要集中在0-17周歲的未成年人群體,肺炎、發燒、病毒性感冒等病癥就醫的案件尤為集中。
此外,據官方數據顯示從2016年至2023年,老齡化社會環境下,我國人均醫療保健消費支出從1307元增長到2460元,占人均消費支出的比重從7.6%提高至9.2%。2024年上半年,比重略有提高,到達了9.3%。然而,報告中顯示老年群體住院、門診出險占比達90.53%。
在身故原因方面,報告中指出疾病類占比高達67.14%,其中惡性腫瘤最為突出,意外類占比32.86%。平安人壽的疾病類賠付件數和金額分別占比69%和65%,進一步印證了疾病身故的高發性。